确诊附睾炎需要结合病史、症状、体征及辅助检查综合判断，具体包括以下几项：症状询问与体格检查、血常规与尿常规、阴囊彩超、其他辅助检查。
1.症状询问与体格检查
医生会详细询问近期有无阴囊外伤、尿路感染史或不洁性生活，以及是否出现阴囊红肿、坠痛，疼痛是否向腹股沟放射。体格检查时，医生会轻触附睾位置，判断有无肿大、硬结或明显压痛，同时检查睾丸大小和精索有无增粗。
2.血常规与尿常规
血常规可观察白细胞总数和中性粒细胞比例是否升高，提示存在感染。尿常规可检测尿液中白细胞、红细胞或细菌，排除同时存在的尿道炎或膀胱炎。若尿检异常，需进一步做尿培养明确病原菌。
3.阴囊彩超
这是最常用的影像学检查。彩超能清晰显示附睾的形态、大小、边界及内部回声，急性炎症时附睾头或体尾部增厚、血流信号增多，慢性期则可能显示回声不均或钙化灶。彩超还可帮助鉴别睾丸扭转或肿瘤等其他疾病。
4.其他辅助检查
若症状不典型或治疗效果不佳，可进行精液常规检查判断有无生殖道感染，必要时做磁共振成像排除附睾肿瘤。部分患者需检测性传播疾病相关病原体，以指导针对性治疗。
确诊后需遵医嘱用药，治疗期间注意充分休息、避免剧烈运动和无保护性行为。多数附睾炎经规范抗感染后能逐步好转，但部分可能转为慢性或影响生育，因此定期复查和随访非常重要。
1.症状询问与体格检查
医生会详细询问近期有无阴囊外伤、尿路感染史或不洁性生活，以及是否出现阴囊红肿、坠痛，疼痛是否向腹股沟放射。体格检查时，医生会轻触附睾位置，判断有无肿大、硬结或明显压痛，同时检查睾丸大小和精索有无增粗。
2.血常规与尿常规
血常规可观察白细胞总数和中性粒细胞比例是否升高，提示存在感染。尿常规可检测尿液中白细胞、红细胞或细菌，排除同时存在的尿道炎或膀胱炎。若尿检异常，需进一步做尿培养明确病原菌。
3.阴囊彩超
这是最常用的影像学检查。彩超能清晰显示附睾的形态、大小、边界及内部回声，急性炎症时附睾头或体尾部增厚、血流信号增多，慢性期则可能显示回声不均或钙化灶。彩超还可帮助鉴别睾丸扭转或肿瘤等其他疾病。
4.其他辅助检查
若症状不典型或治疗效果不佳，可进行精液常规检查判断有无生殖道感染，必要时做磁共振成像排除附睾肿瘤。部分患者需检测性传播疾病相关病原体，以指导针对性治疗。
确诊后需遵医嘱用药，治疗期间注意充分休息、避免剧烈运动和无保护性行为。多数附睾炎经规范抗感染后能逐步好转，但部分可能转为慢性或影响生育，因此定期复查和随访非常重要。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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