肝细胞性黄疸与梗阻性黄疸的鉴别，关键看胆红素升高的类型和伴随症状。肝细胞性黄疸时，间接胆红素和直接胆红素往往都升高；梗阻性黄疸则以直接胆红素升高为主。再结合大小便颜色及影像学检查，大多能做出区分。
从症状表现看，肝细胞性黄疸常见乏力、食欲减退，皮肤多呈浅黄色或金黄色，尿色加深，但大便颜色通常正常。梗阻性黄疸则皮肤呈暗黄色甚至黄绿色，常伴有明显皮肤瘙痒，尿色像浓茶，大便颜色会变浅，严重时可呈白陶土色，这是两者很直观的差别。
从化验和检查来看，肝细胞性黄疸患者转氨酶升高较明显，尿胆原常常增多；梗阻性黄疸患者直接胆红素升高显著，尿胆原减少，腹部超声或CT常能发现胆管扩张或结石等梗阻原因。这些客观证据有助于明确鉴别。
需要注意，部分患者表现可能不典型，两种黄疸偶尔同时存在，单凭某一项结果不能确诊。发现黄疸应尽早就医，由医生结合病史、化验及影像检查综合判断。两种黄疸的处理原则不同，切勿自行用药或拖延，以免延误病情。
从症状表现看，肝细胞性黄疸常见乏力、食欲减退，皮肤多呈浅黄色或金黄色，尿色加深，但大便颜色通常正常。梗阻性黄疸则皮肤呈暗黄色甚至黄绿色，常伴有明显皮肤瘙痒，尿色像浓茶，大便颜色会变浅，严重时可呈白陶土色，这是两者很直观的差别。
从化验和检查来看，肝细胞性黄疸患者转氨酶升高较明显，尿胆原常常增多；梗阻性黄疸患者直接胆红素升高显著，尿胆原减少，腹部超声或CT常能发现胆管扩张或结石等梗阻原因。这些客观证据有助于明确鉴别。
需要注意，部分患者表现可能不典型，两种黄疸偶尔同时存在，单凭某一项结果不能确诊。发现黄疸应尽早就医，由医生结合病史、化验及影像检查综合判断。两种黄疸的处理原则不同，切勿自行用药或拖延，以免延误病情。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
