宝宝五个半月，哭时还没有眼泪，可能是正常的生理现象，但也不排除是由于泪道阻塞、干眼症、先天性无泪腺症、角膜炎等原因所引起，建议家长及时带宝宝到医院就诊，明确具体的原因，进行针对性治疗。
1、正常的生理现象
如果宝宝的情绪比较激动，可能会导致泪液分泌减少，出现哭时没有眼泪的情况。通常属于正常的生理现象，不需要特殊治疗，建议家长及时安抚宝宝的情绪，可以通过玩具、看动画片等方式转移宝宝的注意力，改善不适症状。
2、泪道阻塞
泪道阻塞是指泪道任何部位的阻塞，可因先天发育异常、炎症、外伤、异物等原因所致，主要表现为流泪、分泌物增多等症状。如果宝宝存在泪道阻塞的情况，可能会出现哭时没有眼泪的情况。建议家长及时带宝宝就医，可以在医生指导下使用妥布霉素滴眼液、氧氟沙星滴眼液等药物进行滴眼治疗。必要时，也可以通过手术的方式进行治疗。
3、干眼症
干眼症是指由于泪液分泌不足或蒸发过多，导致泪液的多少、泪液的质量、泪液自然的流动性这三项中的任何一项出现异常，而引起的泪膜不稳定和眼表面损害，从而导致患者出现眼部不适症状的一种疾病。患者会出现眼睛干涩、眼疲劳、异物感等症状。如果宝宝存在干眼症，可能会出现哭时没有眼泪的情况。建议家长及时带宝宝就医，可以在医生指导下使用玻璃酸钠滴眼液、羧甲基纤维素钠滴眼液等药物进行滴眼治疗。必要时，也可以通过植入泪小点栓子等方式进行治疗。
4、先天性无泪腺症
先天性无泪腺症是一种先天性疾病，主要是由于先天性发育异常引起的，会导致宝宝出现眼部干涩、畏光、角膜干燥等症状。由于眼部干涩，宝宝会出现哭时没有眼泪的情况。建议家长及时带宝宝就医，可以在医生指导下使用玻璃酸钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等人工泪液进行滴眼治疗。如果宝宝伴有角膜损伤的情况，则可以通过手术的方式进行治疗。
5、角膜炎
角膜炎主要是由于感染、自身免疫等因素引起的角膜炎症反应。临床上一般会引起眼部疼痛、畏光、流泪等症状。建议宝宝可以在医生指导下使用阿昔洛韦滴眼液、更昔洛韦滴眼液等药物进行滴眼治疗。同时，也可以遵医嘱使用生理盐水冲洗眼睛进行治疗。
建议家长及时带宝宝就医，明确具体的病因，并遵医嘱进行相应的治疗，避免症状加重。
首都医科大学附属北京儿童医院
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贵州省第二人民医院
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