三十八周是指妊娠38周。妊娠38周小腹两侧疼的厉害，可能是生理性因素所致，也可能是先兆临产、胎盘早剥、急性胃肠炎、卵巢囊肿等原因引起的。
1、生理性因素
妊娠38周属于妊娠晚期，此时胎儿已经发育成熟，随时可能会分娩，在分娩前会出现子宫收缩的现象，从而导致小腹疼痛。此时一般是正常的生理现象，患者可不进行特殊治疗，注意观察自身状态即可。
2、先兆临产
如果孕妇在妊娠38周时，出现规律性宫缩，可能会牵拉腹部韧带，从而出现小腹两侧疼的厉害的情况。此时患者需要及时前往医院待产，同时建议患者注意放松心情，避免过度紧张，以免导致子宫收缩加重。
3、胎盘早剥
如果孕妇在妊娠38周时，小腹受到外力撞击，可能会导致胎盘从子宫壁剥离，从而出现小腹两侧疼的厉害的情况。此时患者需要及时就医，在医生指导下使用氨甲环酸、酚磺乙胺等药物进行止血治疗。必要时，患者需要通过剖宫产的方式终止妊娠。
4、急性胃肠炎
如果孕妇在妊娠38周时，吃了不干净的食物，可能会导致细菌感染胃肠道，从而引起急性胃肠炎，出现小腹疼痛、腹泻等症状。孕妇可以在医生指导下使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌散等药物进行治疗。同时，孕妇也可以适当喝水，缓解腹泻的情况。
5、卵巢囊肿
如果孕妇妊娠38周时，体内的激素水平发生异常，可能会导致卵巢囊肿增大，从而压迫周围组织，出现小腹疼痛的症状。如果卵巢囊肿体积较小，可以定期到医院复查，如果卵巢囊肿体积较大，可以通过卵巢囊肿剔除术进行治疗。
在日常生活中，患者要注意做好保暖措施，避免着凉，同时要注意休息，避免过度劳累。患者注意保持良好的心态，避免情绪激动，注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
