夜里4点经常呼吸困难，多考虑是室内空气不流通造成的，也不排除与精神压力过大、心肌缺血、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭等原因有关，可以根据引起的原因进行针对性的处理。
1、室内空气不流通
如果患者长期处于空气不流通的环境中，可能会导致室内二氧化碳增多，从而影响正常的呼吸，出现呼吸困难的症状。建议患者保持室内空气流通，也可以适当开窗通风。
2、精神压力过大
如果个人长期处于压力过大的状态下，可能会导致交感神经兴奋，从而出现心跳加快、呼吸急促等症状。可以多听一些舒缓的音乐，缓解不良的情绪，也可以多到户外进行有氧运动，如跑步、瑜伽等，能够有效改善。
3、心肌缺血
如果患者本身存在心肌缺血，可能会影响心脏的供血功能，从而诱发心力衰竭，也会伴随胸闷、气短、呼吸困难等症状。患者可以在医生的指导下服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行治疗。必要时，也可以及时到医院，通过冠状动脉支架植入手术或冠状动脉旁路移植手术等方式进行处理。
4、冠状动脉粥样硬化性心脏病
如果患者长期吸烟或本身患有高血压，可能会导致冠状动脉粥样硬化，从而诱发冠状动脉粥样硬化性心脏病，也会出现胸闷、胸痛、呼吸困难等症状。患者可以遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等药物进行治疗。如果病情比较严重，也可以及时到医院，通过冠状动脉旁路移植手术或冠状动脉搭桥手术等方式进行处理。
5、心力衰竭
如果患者本身患有心力衰竭，可能会导致心脏的收缩功能下降，从而引发心力衰竭，也会伴随呼吸困难、下肢水肿等症状。患者可以在医生的指导下服用酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片等药物进行治疗。必要时，也可以及时到医院，通过心脏再同步化治疗。
如果通过上述方法，患者病情无法得到有效改善，则需要及时到医院就医，以免病情加重。
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北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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