怀孕43天宫腔内有混合回声可能是正常的，也可能不正常，需要根据具体情况进行综合判断。
1、可能是正常的
怀孕43天属于孕早期，此时受精卵着床可能还未在宫腔内形成孕囊，在进行B超检查时，可能会出现宫腔内有混合回声的情况，如果没有其他不适症状，一般是正常的生理现象，不需要特殊治疗。建议孕妇在日常生活中注意休息，避免过度劳累，以免引起不适症状。
2、可能不正常
宫腔内有混合回声也可能是宫腔内有积液、宫腔积血等原因导致的，此时可能不正常。宫腔内有积液可能是由于子宫内膜炎、盆腔炎等原因导致子宫内膜出现炎症性病变，从而引起宫腔内有积液的情况。患者可能会出现腹痛、白带增多等症状。宫腔积血可能是由于流产、子宫内膜炎等原因导致子宫内膜出现损伤，从而引起宫腔内有积血的情况。患者可能会出现腹痛、白带增多等症状。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑、左氧氟沙星等药物进行抗感染治疗。
建议孕妇及时就医，可以通过妇科彩超、血HCG检查等方式明确诊断。在日常生活中，孕妇要注意休息，保持充足的睡眠，避免过度劳累。同时，孕妇还要注意饮食健康，可以适当进食富含优质蛋白的食物，如鸡蛋、牛奶等，有利于补充机体所需要的营养物质。
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