直肠癌手术造瘘，通俗讲是在手术中把肠道改道，在腹壁上开一个口子，让粪便从这个口子排出体外，而不是经肛门排出。这个口子称为肠造口，是治疗直肠癌的一种常用手段，尤其适用于肿瘤位置较低、需要切除肛门的情况，或为了暂时让远端的吻合口更好地愈合。
造瘘分为临时性和永久性两种。临时性造瘘多用于低位直肠癌保肛手术后，目的是让粪便绕开刚缝合好的肠道吻合口，降低漏气、感染等风险，等吻合口愈合后再通过小手术还纳回腹腔。永久性造瘘则常见于肿瘤侵犯肛门或括约肌无法保留时，需一并切除肛门，此时腹壁造口就替代肛门成为永久性的排便通道，患者需长期佩戴造口袋生活。
造瘘本身是救命和根治肿瘤的重要步骤，而非并发症。术后护理是保证生活质量的关键，初期需要医护指导更换造口袋、清洁周围皮肤，之后患者可逐步掌握。饮食上建议少量多餐，细嚼慢咽，少吃产气或易堵塞的食物，如豆类、坚果、玉米等。同时要观察造口颜色、排便量和气味，若出现造口红肿、出血、凹陷或长时间不排便，应及时就医。心理适应同样重要，许多患者需要一段时间接纳身体变化，家属的理解和支持能帮助患者逐步恢复正常社交和日常活动，多数人在适应后可以回归正常生活。
造瘘分为临时性和永久性两种。临时性造瘘多用于低位直肠癌保肛手术后，目的是让粪便绕开刚缝合好的肠道吻合口，降低漏气、感染等风险，等吻合口愈合后再通过小手术还纳回腹腔。永久性造瘘则常见于肿瘤侵犯肛门或括约肌无法保留时，需一并切除肛门，此时腹壁造口就替代肛门成为永久性的排便通道，患者需长期佩戴造口袋生活。
造瘘本身是救命和根治肿瘤的重要步骤，而非并发症。术后护理是保证生活质量的关键，初期需要医护指导更换造口袋、清洁周围皮肤，之后患者可逐步掌握。饮食上建议少量多餐，细嚼慢咽，少吃产气或易堵塞的食物，如豆类、坚果、玉米等。同时要观察造口颜色、排便量和气味，若出现造口红肿、出血、凹陷或长时间不排便，应及时就医。心理适应同样重要，许多患者需要一段时间接纳身体变化，家属的理解和支持能帮助患者逐步恢复正常社交和日常活动，多数人在适应后可以回归正常生活。
北京协和医院
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
