晚上睡觉遗精，一星期三到四次，可能是生理性原因、前列腺炎、精囊炎、肾阴虚等原因引起的，建议患者根据引起的原因进行针对性治疗。
1、生理性原因
如果患者长时间没有排精，在睡觉时可能会导致精液储存过多，从而出现遗精的情况。这是正常的生理现象，一般不需要特殊治疗，建议患者及时排出精液，以免引起不适症状。
2、前列腺炎
前列腺炎通常是由于病原体感染、不规律的性生活等原因所引起，由于炎症刺激，患者可能会出现上述症状，同时还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。建议患者可以在医生指导下使用盐酸坦索罗辛、多沙唑嗪等药物进行治疗。
3、精囊炎
精囊炎通常是由于病原体感染、不规律的性生活等原因所引起，由于炎症刺激，患者可能会出现上述症状，同时还可能伴有射精疼痛、血精等症状。建议患者可以在医生指导下使用头孢呋辛酯、左氧氟沙星等药物进行抗感染治疗。
4、肾阴虚
肾阴虚通常是由于久病、长期熬夜等原因引起，由于肾阴虚，患者可能会出现潮热盗汗、腰膝酸软、遗精等症状，部分患者可能会出现晚上睡觉遗精的情况。建议患者可以在医生指导下使用六味地黄丸、知柏地黄丸等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过针灸、拔罐等方式进行辅助治疗。
5、包茎
包茎是指包皮口狭小，不能上翻露出阴茎头。包茎可能会导致龟头无法外露，从而导致局部分泌物增多，如果患者不及时清理，可能会导致出现上述症状。患者可以在医生指导下使用糠酸莫米松乳膏、红霉素软膏等药物进行治疗。如果患者包茎症状比较严重，通过药物治疗效果不佳，可以通过包皮环切术进行治疗。
此外，建议患者及时就医，查明病因后再进行治疗，以免延误病情。
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