不一定需要手术。多数双侧慢性鼻窦炎先采用规范保守治疗，只有少数症状重、保守无效或存在特定病变者，才需评估手术。是否手术取决于症状、病程、影像和全身情况，并非单看检查名称。
先保守治疗通常包括鼻腔盐水冲洗、鼻用激素、黏液促排剂，过敏明显时控制过敏，急性加重时短期抗感染。连续数周到数月，定期复查内镜和症状变化。若流脓涕、鼻塞、头面部胀痛逐渐减轻，生活影响不大，可继续观察和维持治疗，不必急于手术。
若规范保守三到六个月仍无明显改善，或反复急性发作，或伴鼻息肉、窦口堵塞、解剖异常、真菌球、眼眶或颅内并发症，可考虑鼻内镜手术。手术目的是扩大引流、清除病变，帮助恢复通气，但不能保证根治，术后仍需冲洗、用药和复查。双侧病变可一次处理，也可能分阶段，需个体化决定。
影像显示炎症重并不等于必须手术，症状和生活质量更关键。手术有出血、感染、复发等风险，需专科医生综合评估。带齐CT、内镜和用药记录就诊，保持耐心，多数情况可逐步控制。
先保守治疗通常包括鼻腔盐水冲洗、鼻用激素、黏液促排剂，过敏明显时控制过敏，急性加重时短期抗感染。连续数周到数月，定期复查内镜和症状变化。若流脓涕、鼻塞、头面部胀痛逐渐减轻，生活影响不大，可继续观察和维持治疗，不必急于手术。
若规范保守三到六个月仍无明显改善，或反复急性发作，或伴鼻息肉、窦口堵塞、解剖异常、真菌球、眼眶或颅内并发症，可考虑鼻内镜手术。手术目的是扩大引流、清除病变，帮助恢复通气，但不能保证根治，术后仍需冲洗、用药和复查。双侧病变可一次处理，也可能分阶段，需个体化决定。
影像显示炎症重并不等于必须手术，症状和生活质量更关键。手术有出血、感染、复发等风险，需专科医生综合评估。带齐CT、内镜和用药记录就诊，保持耐心，多数情况可逐步控制。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
