两者都属于外痔，核心区别在病变性质。血栓性外痔多为肛门边缘皮下小血管内血液凝成血块，起病较急，常见紫暗色偏硬小包，疼痛明显。炎性外痔以局部感染和炎症为主，红肿、灼热、触痛更突出，包块不一定硬，可能伴分泌物。
血栓性外痔常在用力排便、久坐或剧烈咳嗽后突然出现。肛门边可见一个圆形隆起，颜色偏紫或暗红，摸起来较硬，按压和坐下时疼痛加重。血块可随时间慢慢吸收，疼痛多在数天内减轻，但包块消退需要更久。反复出现时，应关注排便是否费力、是否久蹲。
炎性外痔则更偏向炎症表现。局部皮肤发红、发热、肿胀，疼痛多为持续胀痛或跳痛，范围可能较弥散，质地偏软，有时有渗出。感染控制后症状可缓解，但摩擦、辛辣饮食、清洁不佳可能诱发反复。两者也可能同时存在，仅凭外观难以完全分清，需要专业检查。
出现剧烈疼痛、发热、破溃流脓、出血较多或症状持续加重，应尽早就医。日常减少久坐久蹲，保持局部清洁干燥，多吃蔬菜水果和粗粮，避免用力排便和辛辣刺激。温水坐浴可减轻不适，但具体处理需医生评估。个体差异较大，恢复时间并不一致。
血栓性外痔常在用力排便、久坐或剧烈咳嗽后突然出现。肛门边可见一个圆形隆起，颜色偏紫或暗红，摸起来较硬，按压和坐下时疼痛加重。血块可随时间慢慢吸收，疼痛多在数天内减轻，但包块消退需要更久。反复出现时，应关注排便是否费力、是否久蹲。
炎性外痔则更偏向炎症表现。局部皮肤发红、发热、肿胀，疼痛多为持续胀痛或跳痛，范围可能较弥散，质地偏软，有时有渗出。感染控制后症状可缓解，但摩擦、辛辣饮食、清洁不佳可能诱发反复。两者也可能同时存在，仅凭外观难以完全分清，需要专业检查。
出现剧烈疼痛、发热、破溃流脓、出血较多或症状持续加重，应尽早就医。日常减少久坐久蹲，保持局部清洁干燥，多吃蔬菜水果和粗粮，避免用力排便和辛辣刺激。温水坐浴可减轻不适，但具体处理需医生评估。个体差异较大，恢复时间并不一致。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
