四岁孩子晚上突然说耳朵疼，可能与外耳道异物、外耳道炎、中耳炎等原因有关，需要根据不同情况采取相应处理。
1、外耳道异物
如果孩子平时个人卫生不注意，很容易导致耳朵里面进入虫子等其他异物，会对耳道黏膜造成刺激，诱发耳朵疼痛、肿胀、耳鸣等。一旦确诊，需要及时就医，用镊子将异物取出，如果异物进入耳道较深处，需要进行耳内镜检查，将异物取出。
2、外耳道炎
如果平时孩子经常用手指抠耳朵，会诱发细菌感染，形成外耳道炎，期间会导致耳朵疼痛、流脓、耳鸣等。一旦确诊，需要遵医嘱使用药物治疗，比如氧氟沙星滴耳液、盐酸环丙沙星滴耳液等。同时要做好耳朵的清洁工作，定期进行清理。
3、中耳炎
如果孩子身体免疫力低下，很容易受到细菌感染，诱发中耳炎，在炎症的刺激下，可能会压迫到耳道神经，造成耳朵疼痛、耳鸣、听力下降等。一旦确诊，需要遵医嘱使用药物治疗，比如头孢克肟分散片、阿莫西林胶囊等。还可以搭配外用药物一起使用，比如苯酚甘油滴耳液、3%过氧化氢溶液等。
除此之外，还可能与大疱性鼓膜炎有关，具体原因需要到医院进行检查后，明确判断。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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