肩膀疼痛判断是肩周炎，还是肌肉拉伤，可以通过疼痛部位、疼痛性质、疼痛诱因、疼痛部位、影像学检查等方面进行判断。
1、疼痛部位
肩周炎的疼痛部位一般在肩关节周围，并不会出现在其他部位。而肌肉拉伤的疼痛部位一般在肌肉发达的部位，并且会出现比较明显的疼痛感。
2、疼痛性质
肩周炎引起的疼痛一般是持续性的，并且在受凉或者劳累后加重。而肌肉拉伤引起的疼痛一般是轻微的，在休息后可以缓解。
3、疼痛诱因
肩周炎一般是在没有外力的情况下，也会出现疼痛感。而肌肉拉伤一般是在运动中急剧收缩或者过度牵拉肌肉引起的损伤，通常会出现局部的肿胀、疼痛等症状。
4、疼痛部位
肩周炎的疼痛部位一般在肩关节周围，并不会出现在其他部位。而肌肉拉伤的疼痛部位一般在肌肉发达的部位，并且会出现比较明显的疼痛感。
5、影像学检查
影像学检查一般是进行肩关节X线检查，可以观察到肩关节周围是否存在骨质增生、骨质疏松等情况。而肩膀肌肉拉伤通过影像学检查并不会发现明显的异常情况。
另外，如果患者出现肩膀疼痛的症状，建议及时就医，可以通过体格检查、血常规检查、核磁共振成像等方式明确诊断。在日常生活中，患者应注意肩膀部位的保暖，避免受凉，以免加重疼痛症状。
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