大便刚开始拉出来正常，后面就变细了

大便刚开始拉出来正常，后面就变细了，可能是饮食不当、肠道菌群失调、痔、直肠息肉、直肠癌等原因所导致的，患者需要根据具体的病因进行相应的治疗。

1、饮食不当

如果患者在日常生活中饮水过少，或者是进食较多的辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等，可能会导致大便干燥，出现上述情况。建议患者多喝水，多进食富含水分的蔬菜水果，如西红柿、黄瓜、香蕉等，能够促进胃肠道蠕动，改善上述情况。

2、肠道菌群失调

肠道菌群失调是因为肠道中的有益菌减少，有害菌增多后，使胃肠道蠕动减慢，从而出现大便性状的改变。患者可在医生的指导下服用双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物进行治疗。

3、痔

痔是由肛管或直肠下端静脉充血肿大所导致的，通常是因为长期吃辛辣刺激性的食物、不良的排便习惯等原因所引起的，患者会出现肛门瘙痒、疼痛、便血、大便性状改变等症状。患者可在医生的指导下使用痔速宁片、消痔软膏等药物进行治疗。

4、直肠息肉

直肠息肉是指从肠黏膜表面凸向肠腔内的隆起性病变，直肠息肉较小时，症状一般不明显，较大时可出现便血、脱垂、腹痛、腹胀等表现。患者可在医生的指导下使用阿莫西林胶囊、阿奇霉素胶囊等药物进行治疗。如果息肉体积较大，可在医生的指导下通过手术切除的方式进行治疗。

5、直肠息肉

直肠息肉是指从肠黏膜表面凸向肠腔内的隆起性病变，直肠息肉较小时，症状一般不明显，较大时可出现便血、脱垂、腹痛、腹胀等表现。患者可在医生的指导下使用阿莫西林胶囊、阿奇霉素胶囊等药物进行治疗。如果息肉体积较大，可在医生的指导下通过手术切除的方式进行治疗。

如果患者出现不适症状，建议及时前往医院就医治疗，以免延误病情。