说话紧张右耳耳胀，转为左耳耳胀，可能是正常现象，也可能是外耳道炎、分泌性中耳炎、神经性耳鸣、颈椎病等原因导致的，患者需要及时就医，根据病因进行对应的治疗。
1、正常现象
如果患者平时精神压力过大，可能会导致精神紧张，容易引起神经性耳鸣，从而出现上述症状。此时一般属于正常的生理现象，不需要特殊治疗，建议患者可以适当进行深呼吸，平时多到户外参加一些体育锻炼，有助于缓解精神紧张的情况。
2、外耳道炎
外耳道炎是指外耳道皮肤、皮下组织发生的感染性疾病，可能与病原体感染、耳道积水、不良习惯等因素有关，患者可能会出现耳鸣、耳痛、听力下降等症状。同时，还可能伴有说话紧张，右耳耳胀的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物进行抗感染治疗。
3、分泌性中耳炎
分泌性中耳炎是指以中耳积液、听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病，可能与咽鼓管功能障碍、中耳局部感染等因素有关，患者可能会出现耳痛、耳鸣、听力下降等症状。同时，还可能伴有说话紧张，右耳耳胀的情况。建议患者可以在医生指导下使用头孢拉定胶囊、头孢呋辛酯片等药物进行抗感染治疗。
4、神经性耳鸣
神经性耳鸣是指在外界没有声源的情况下，患者主观听到各种声响的一种疾病，可能与药物刺激、精神压力大等因素有关，患者可能会出现耳痛、耳鸣、眩晕等症状。建议患者可以在医生指导下使用甲钴胺片、银杏叶片等药物进行治疗。
5、颈椎病
颈椎病主要是由于颈椎间盘退行性病变引起的，当患者病情发作时，可能会压迫右侧颈神经，从而引起上述情况。建议患者可以在医生的指导下通过颈椎牵引的方式进行治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
建议患者及时就医，查明具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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