例假一般指月经，药流一般指药物流产。药物流产完40天没来月经是否正常，需要根据具体情况而定。药物流产后40天没来月经可能是正常情况，但也可能是宫腔粘连所致。
1、正常情况
药物流产后月经推迟可能是正常的，因为药物流产对子宫内膜会有一定的损伤，子宫内膜需要一定的时间进行恢复，大多数患者会在药物流产后的40天左右来月经。如果药物流产后40天没来月经，并且也没有伴随其他异常症状，考虑是正常的现象，患者可以不用过于担心，注意观察即可。
2、宫腔粘连
如果患者药物流产后没有做好护理措施，可能会导致宫腔粘连，宫腔粘连会导致子宫内膜无法正常脱落，就会导致患者出现药物流产后40天没来月经的情况，同时还会伴有周期性腹痛等症状。建议患者及时就医，可以通过妇科彩超等检查明确诊断。如果确诊为宫腔粘连，患者可以通过手术进行治疗，如宫腔镜手术等。在手术后患者还需要在医生指导下服用抗生素类药物进行抗感染治疗，如阿莫西林、头孢曲松钠等。
建议患者在进行药物流产后需要注意保持外阴清洁卫生，每天勤换内裤以及清洗外阴。另外，在药物流产后1个月内还要避免进行性生活，以免引起感染的情况发生。
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