儿童扁桃体和腺样体肥大保守治疗，通常包括观察与生活调理、鼻腔冲洗、鼻喷激素、抗过敏或抗感染治疗、口服药物辅助。多数轻中度情况可先尝试，但是否适合及效果如何存在个体差异，需结合症状和医生评估。
1.观察与生活调理
症状轻、无睡眠憋气或听力问题时，可先观察。预防感冒，保持室内湿润，减少二手烟和过敏原，规律作息，适当锻炼，有助减轻鼻咽刺激。
2.鼻腔冲洗
用生理盐水冲洗鼻腔，可清除分泌物和过敏原，改善鼻塞。年龄较小儿童需成人协助，避免呛咳或耳痛。冲洗只缓解症状，不能消除肥大。
3.鼻喷激素
鼻喷激素可减轻鼻腔和腺样体周围炎症，缓解鼻塞、打鼾。需在医生指导下规律使用，起效需时间，不能短期无效就自行停用或加量。鼻干、鼻出血应告知医生。
4.抗过敏或抗感染治疗
合并过敏性鼻炎可抗过敏；存在细菌感染时，医生可能短期用抗感染药。不能自行滥用抗生素，感染控制也不等于肥大治愈。反复感染需查找原因。
5.口服药物辅助
部分儿童可尝试白三烯受体拮抗剂等口服药，作为联合治疗。是否适用由医生判断，单靠口服药常难解决明显肥大。用药期间定期复诊，观察反应。
保守治疗需要时间，效果因人而异。若持续张口呼吸、打鼾伴憋气、听力下降、注意力差或生长发育受影响，应尽早到耳鼻喉科评估，必要时考虑手术。耐心护理和规律随访很重要。
1.观察与生活调理
症状轻、无睡眠憋气或听力问题时，可先观察。预防感冒，保持室内湿润，减少二手烟和过敏原，规律作息，适当锻炼，有助减轻鼻咽刺激。
2.鼻腔冲洗
用生理盐水冲洗鼻腔，可清除分泌物和过敏原，改善鼻塞。年龄较小儿童需成人协助，避免呛咳或耳痛。冲洗只缓解症状，不能消除肥大。
3.鼻喷激素
鼻喷激素可减轻鼻腔和腺样体周围炎症，缓解鼻塞、打鼾。需在医生指导下规律使用，起效需时间，不能短期无效就自行停用或加量。鼻干、鼻出血应告知医生。
4.抗过敏或抗感染治疗
合并过敏性鼻炎可抗过敏；存在细菌感染时，医生可能短期用抗感染药。不能自行滥用抗生素，感染控制也不等于肥大治愈。反复感染需查找原因。
5.口服药物辅助
部分儿童可尝试白三烯受体拮抗剂等口服药，作为联合治疗。是否适用由医生判断，单靠口服药常难解决明显肥大。用药期间定期复诊，观察反应。
保守治疗需要时间，效果因人而异。若持续张口呼吸、打鼾伴憋气、听力下降、注意力差或生长发育受影响，应尽早到耳鼻喉科评估，必要时考虑手术。耐心护理和规律随访很重要。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
