下面是指阴茎，阳痿是指勃起功能障碍。一般情况下，性生活时阴茎不硬可能属于勃起功能障碍，但也可能是由于精神压力过大、前列腺炎、糖尿病、高血压等因素引起的，建议患者根据不同的原因采取相应的处理措施。
1、勃起功能障碍
勃起功能障碍是指阴茎不能达到正常勃起程度，或阴茎勃起不坚，不能达到满意的性生活。如果患者存在勃起功能障碍，可能会导致性生活时阴茎不硬的情况。建议患者可以在医生指导下使用西地那非、他达拉非等药物进行治疗。同时，患者也可以在医生指导下通过阴茎假体植入术等方式进行手术治疗。
2、精神压力过大
如果患者近期精神压力过大，会导致大脑皮层过度兴奋，从而引起勃起功能障碍的情况。建议患者可以适当进行慢跑、游泳等体育锻炼，有助于排解压力，保持心情舒畅。
3、前列腺炎
前列腺炎主要是由于病原体感染、不规律的性生活等因素引起的前列腺炎症反应。患者一般会出现尿频、尿急、尿痛等症状，由于炎症刺激，导致阴茎不能正常勃起，出现阴茎勃起功能障碍的情况。建议患者可以在医生指导下使用左氧氟沙星、阿奇霉素等药物进行抗感染治疗。
4、糖尿病
糖尿病主要是由于胰岛素分泌减少、利用障碍等因素引起的糖代谢紊乱的疾病。由于糖尿病患者体内血糖水平长期处于较高的状态，会导致阴茎部位的血管和神经出现病变，引起阴茎勃起功能障碍的情况。建议患者可以在医生指导下使用盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片等药物进行治疗。同时，在日常生活中患者需要注意避免食用巧克力、糖果等含糖量高的食物，以免引起血糖升高的情况。
5、高血压
高血压主要是指血液在血管中流动时对血管壁造成的压力值持续高于正常范围的情况。由于血压升高会导致血管壁的压力值持续高于正常范围，因此会导致阴茎部位的血管和神经出现病变，引起阴茎勃起功能障碍的情况。建议患者可以在医生指导下使用硝苯地平、等药物进行降压治疗。同时，患者在日常生活中注意保持低盐饮食，避免食用咸菜、腊肉等含盐量高的食物。
建议患者及时就医，查明病因后对症治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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