第一天杀神经好痛晚上好痛，可能是药物刺激、麻醉效果消失等非病理性因素引起的，也有可能是牙髓炎、根尖周炎等病理原因导致的。患者需要根据病因对症治疗。
一、生理性因素
1.药物刺激：在进行牙齿杀神经时，通常会使用到一些麻药，在麻药的作用下，可能会出现疼痛感的情况。一般属于正常的生理现象，不需要特殊处理，等到麻药失效后，症状就会逐渐缓解。
2.麻醉效果消失：如果在做牙齿杀神经时，使用的麻醉剂量比较大，可能会影响局部血液循环，在麻醉剂作用消失之后，就容易出现上述情况。建议可以遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物来改善。
二、病理性因素
1.牙髓炎：通常是由于细菌感染所引起的一种炎症反应，会导致牙齿部位发生坏死，并且还会伴随着剧烈疼痛的症状。此时可以在医生指导下口服阿莫西林胶囊、甲硝唑片等抗生素类药物控制炎症，必要时也可以通过根管治疗的方式进行改善。
2.根尖周炎：是指发生在根尖周围组织的急性或慢性炎症性疾病，主要表现为患牙咬合不适、松动等症状。如果是急性期，可在医生指导下口服头孢克肟分散片、青霉素V钾片等药物抗感染治疗；对于慢性期，则可采取根管治疗术等方式进行治疗。
除此之外，还可能与牙龈炎有关，建议及时就医诊断治疗。
一、生理性因素
1.药物刺激：在进行牙齿杀神经时，通常会使用到一些麻药，在麻药的作用下，可能会出现疼痛感的情况。一般属于正常的生理现象，不需要特殊处理，等到麻药失效后，症状就会逐渐缓解。
2.麻醉效果消失：如果在做牙齿杀神经时，使用的麻醉剂量比较大，可能会影响局部血液循环，在麻醉剂作用消失之后，就容易出现上述情况。建议可以遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物来改善。
二、病理性因素
1.牙髓炎：通常是由于细菌感染所引起的一种炎症反应，会导致牙齿部位发生坏死，并且还会伴随着剧烈疼痛的症状。此时可以在医生指导下口服阿莫西林胶囊、甲硝唑片等抗生素类药物控制炎症，必要时也可以通过根管治疗的方式进行改善。
2.根尖周炎：是指发生在根尖周围组织的急性或慢性炎症性疾病，主要表现为患牙咬合不适、松动等症状。如果是急性期，可在医生指导下口服头孢克肟分散片、青霉素V钾片等药物抗感染治疗；对于慢性期，则可采取根管治疗术等方式进行治疗。
除此之外，还可能与牙龈炎有关，建议及时就医诊断治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
