直肠癌二次造口是由于第一次手术后发现肿瘤有复发或转移的迹象，需要再次进行手术治疗。此时根据病情进展程度的不同、患者身体状况不同等，可以采取不同的术式。
一、原因
1.肿瘤复发：如果在第一次手术时发现肿瘤已经浸润到浆膜层，并且周围淋巴结也有转移，则说明肿瘤恶性程度较高，容易出现复发和转移的情况。这时就需要第二次手术将原发灶以及转移灶全部切除，但是这种情况下不能够直接进行根治性切除，所以需要做二次造口以便于排便。
2.肠道粘连：若是在第一次手术过程中出现了肠道粘连的现象，在术后可能会因为进食而使肠道发生梗阻，导致无法正常排气、排便，甚至还会引起腹胀、腹痛等症状。为避免这些情况的发生，也可以通过二次造口的方式进行处理。
3.其他因素：如局部切缘阳性、存在血管或淋巴管浸润等情况，也有可能会导致疾病复发或转移，从而需要进行二次手术并行造口。
二、术式
1.姑息性造口：适用于身体条件较差、不适合行根治性切除的患者，可有效缓解症状，减轻痛苦，提高生存质量。
2.扩大根治性造口：此方法一般针对肿瘤侵犯范围较局限，无远处转移者，可在医生指导下切除部分肠段及受累肠系膜、淋巴结清扫，然后重新吻合剩余肠管，最后再与新近造好的人工肛门相连，以达到消除病灶的目的。
3.根治性造口：主要适合于局部没有明显浸润但已有肝肺转移者，需先切除原发病灶，同时清扫相应淋巴结，再行人工肛门形成术。
4.放射性造口：该术式主要是对已发生广泛转移的病人所采用的一种姑息疗法，即用放射线破坏肿瘤细胞生长所需要的环境，以延缓肿瘤的发展速度，延长生命。
此外，还可能与放化疗无效等因素有关，建议此类患者及时就诊于专业医院，完善相关检查明确病因后再针对性地选择合适的治疗方法。
2024-01-04 17:28 举报
