通常情况下，左耳结了个耳块，葡萄干那么大可能是耵聍栓塞、外耳道异物、外耳道炎、外耳道湿疹、外耳道胆脂瘤等原因引起的，患者需要根据病因进行针对性治疗。
1、耵聍栓塞
如果患者左侧耳朵内的耵聍腺分泌旺盛，可能会导致大量耵聍在耳道内堆积，从而出现耳闷、听力下降等症状。建议患者可以在医生的指导下使用碳酸氢钠滴耳液、过氧化氢溶液等药物进行治疗，同时患者也可以到正规医院使用专业的器械将耵聍取出。
2、外耳道异物
如果患者左侧耳朵内不慎进入了异物，如飞虫、蟑螂等，可能会导致左侧耳朵出现瘙痒、疼痛等不适症状，还可能会出现耳鸣、听力下降等情况。建议患者及时就医，可以在医生指导下使用生理盐水冲洗外耳道，将异物清洗出来。
3、外耳道炎
外耳道炎是指外耳道皮肤、皮下组织发生的感染性疾病，可能与病原体感染、耳道积水、不良习惯等因素有关，患者可能会出现外耳道皮肤水肿、发红、疼痛等症状。建议患者可以在医生的指导下使用盐酸环丙沙星片、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物进行治疗，也要注意局部的清洁和护理，避免用手抓挠耳部。
4、外耳湿疹
外耳湿疹是指发生在外耳道内的湿疹，可能与接触过敏原、精神因素、不良习惯等因素有关，患者可能会出现外耳道皮肤水疱、渗液、瘙痒等症状。建议患者可以在医生的指导下使用氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等药物进行治疗，也可以遵医嘱外用炉甘石洗剂、丁酸氢化可的松乳膏等药物进行治疗。
5、外耳道胆脂瘤
外耳道胆脂瘤是指外耳道鳞状上皮的团块状或块状脱落，堆积在外耳道内，使外耳道堵塞的一种疾病。患者可能会出现耳鸣、听力下降、耳痛、流脓等症状。建议患者可以在医生的指导下使用氧氟沙星片、阿莫西林胶囊等药物进行治疗，也可以通过外耳道成形术进行治疗。
建议患者及时去医院就医，明确疾病对症治疗。
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