肛门脓肿手术45天，可能是术后正常现象，也可能是术后感染、肛瘘、肛周脓肿复发、肛窦炎等原因所导致的，建议及时就医治疗。
1、术后正常现象
如果患者在进行肛门脓肿手术后，身体恢复比较快，而且手术后日常护理比较得当，此时可能会出现45天左右伤口愈合的情况。建议患者不必过分担心，注意局部的清洁卫生，避免沾水，以免出现感染的情况。
2、术后感染
如果患者在术后没有注意局部的清洁卫生，导致局部受到细菌的感染，可能会出现局部肿胀、疼痛、发热等症状。患者可以遵医嘱配合使用阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物进行治疗，也可以通过温水坐浴的方式进行处理。
3、肛瘘
肛瘘是指肛管直肠周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成。大部分肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起，经久不愈或间歇性反复发作。患者可表现为肛门周围的肿胀、疼痛、瘙痒、流脓等症状。如果患者在术后没有注意局部的清洁卫生，可能会导致局部受到细菌的感染，从而出现45天不愈合的情况。建议患者可以在医生指导下使用高锰酸钾溶液坐浴的方式进行治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
4、肛周脓肿复发
如果患者在术后没有注意饮食健康，经常吃辣椒、花椒等辛辣刺激的食物，也不注意平时排便习惯，可能会使肛周部位受到刺激，从而出现复发的情况，也会伴有肛门脓肿的症状。建议患者可以再次进行手术治疗，同时还需要注意饮食健康，避免吃辣椒、花椒等辛辣刺激的食物。
5、肛窦炎
肛窦炎是发生在肛窦、肛门瓣的急、慢性炎症，可能是由于细菌感染、长期食用辛辣食物、长期饮酒等原因所引起，由于炎症刺激，患者可能会出现肛门疼痛、排便不尽、肛门瘙痒等症状。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等药物进行抗感染治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
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