通常情况下，脚上的伤老是不好，已经有四个月了，可能是护理不当、伤口感染、肌腱损伤、骨折、痛风等原因导致的，建议患者及时就医诊治。
1、护理不当
如果患者在日常生活中不注意伤口的护理，导致伤口部位经常受到摩擦，就可能会影响伤口的愈合。建议患者要注意伤口部位的护理，避免经常受到摩擦。
2、伤口感染
如果患者在伤口恢复期间，没有做好局部的清洁卫生，可能会导致伤口部位受到细菌感染，从而影响伤口的愈合。建议患者要注意局部的清洁卫生，避免经常用手触摸局部。必要时，患者也可以在医生指导下使用碘伏、75%酒精等对局部进行消毒处理。
3、肌腱损伤
如果患者在脚上受到外伤，可能会导致局部的肌腱受到损伤，从而引起脚上的伤口长时间不愈合的情况。建议患者可以在医生的指导下服用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物进行治疗。必要时，患者也可以在医生的指导下进行肌腱修复术治疗。
4、骨折
如果患者脚上的伤口比较深，可能会导致骨折，从而出现上述症状。建议患者及时就医，在医生指导下使用石膏或支具进行外固定。
5、痛风
痛风是体内单钠尿酸盐沉积所致的一种关节病，与嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄障碍所致的高尿酸血症直接相关。患者可表现为发热、乏力、关节痛等症状，部分患者可能会出现上述情况。建议患者可以在医生的指导下使用吲哚美辛肠溶片、双氯芬酸钠缓释片等药物进行治疗。
建议患者在治疗期间饮食上尽量以清淡易消化、营养均衡为主，避免进食辛辣、生冷、油腻等刺激性食物，以免加重不适症状。同时，可以适当进行运动，如打羽毛球、慢跑等，能辅助增强机体免疫力。若期间出现明显不适，还需及时就医诊治，以免延误病情。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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