伊匹木单抗和纳武利尤单抗的副作用主要包括免疫相关不良反应、输液反应、皮肤反应、胃肠道反应和内分泌异常等。这些药物通过激活免疫系统攻击肿瘤，也可能误伤正常组织，导致多种副作用，常见的有疲劳、皮疹、腹泻、肝功能异常和甲状腺功能减退等。副作用的发生率和严重程度因人而异，需在医生指导下密切监测和处理。
1.免疫相关不良反应
这类副作用最为常见，可累及多个器官。例如，免疫性结肠炎表现为腹泻、腹痛或便血；免疫性肺炎出现咳嗽、呼吸困难；免疫性肝炎导致转氨酶升高。少数患者可能出现严重的心脏或神经系统炎症，需及时就医处理。
2.输液反应与过敏
部分患者在输液过程中可能出现发热、寒战、荨麻疹或低血压，多在初次用药时发生。轻度反应可减慢滴速或对症处理，严重者需暂停用药并给予抗过敏治疗。
3.皮肤与胃肠道反应
皮肤常见皮疹、瘙痒或白斑，通常较轻，可外用药物缓解。胃肠道反应包括恶心、呕吐和食欲不振，多数可耐受，但持续腹泻需警惕严重结肠炎。
4.内分泌系统异常
甲状腺功能减退或亢进较为常见，表现为乏力、体重变化、情绪波动；也可见垂体炎、肾上腺皮质功能不全。这些异常通常需要长期激素替代治疗，但多数可控制。
5.其他少见副作用
少数患者出现关节疼痛、肾损伤或间质性肾炎。极个别病例报告过严重皮肤反应如史蒂文斯-约翰逊综合征，需紧急处理。
需要强调的是，上述副作用并非每个人都会发生，且严重程度差异很大。治疗期间应定期监测血常规、肝肾功能和甲状腺功能等指标。若出现任何新发症状，尤其是发热、严重腹泻、呼吸困难或皮疹扩散，需立即告知医生。切勿自行停药或调整方案，所有处理均需在专业医疗团队指导下进行。同时，保持良好的营养状态和心理支持有助于提高治疗耐受性。
1.免疫相关不良反应
这类副作用最为常见，可累及多个器官。例如，免疫性结肠炎表现为腹泻、腹痛或便血；免疫性肺炎出现咳嗽、呼吸困难；免疫性肝炎导致转氨酶升高。少数患者可能出现严重的心脏或神经系统炎症，需及时就医处理。
2.输液反应与过敏
部分患者在输液过程中可能出现发热、寒战、荨麻疹或低血压，多在初次用药时发生。轻度反应可减慢滴速或对症处理，严重者需暂停用药并给予抗过敏治疗。
3.皮肤与胃肠道反应
皮肤常见皮疹、瘙痒或白斑，通常较轻，可外用药物缓解。胃肠道反应包括恶心、呕吐和食欲不振，多数可耐受，但持续腹泻需警惕严重结肠炎。
4.内分泌系统异常
甲状腺功能减退或亢进较为常见，表现为乏力、体重变化、情绪波动；也可见垂体炎、肾上腺皮质功能不全。这些异常通常需要长期激素替代治疗，但多数可控制。
5.其他少见副作用
少数患者出现关节疼痛、肾损伤或间质性肾炎。极个别病例报告过严重皮肤反应如史蒂文斯-约翰逊综合征，需紧急处理。
需要强调的是，上述副作用并非每个人都会发生，且严重程度差异很大。治疗期间应定期监测血常规、肝肾功能和甲状腺功能等指标。若出现任何新发症状，尤其是发热、严重腹泻、呼吸困难或皮疹扩散，需立即告知医生。切勿自行停药或调整方案，所有处理均需在专业医疗团队指导下进行。同时，保持良好的营养状态和心理支持有助于提高治疗耐受性。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
