脑动静脉瘘可采取介入治疗、开颅手术、血管内栓塞治疗。
1.介入治疗
介入治疗可能包括经股动脉穿刺至病变部位，使用球囊扩张、支架置入等技术来修复或封闭动静脉瘘。例如，在医生指导下使用球囊扩张器和支架。通过导管将器械送至病变区域，利用球囊扩张或支架支撑的方式改变局部血流动力学，减少出血风险。此方法可直接针对病灶，达到治疗目的。适用于小型、位于重要功能区的动静脉瘘，如大脑前动脉-上矢状窦瘘。介入治疗可以减少手术创伤，但需谨慎选择适应症。
2.开颅手术
开颅手术通常涉及切开头皮、骨瓣开颅，暴露并切除异常连接的动静脉结构。有时需要配合神经电生理监测以保护周围正常组织。通过直接进入颅腔，完整地切除动静脉瘘及其周围的异常血管结构，恢复正常的血流路径。手术目标是完全消除瘘口，防止进一步损伤。大型或复杂位置的动静脉瘘，如海绵窦动静脉瘘，常需采用开颅手术。对于存在严重症状或并发症的患者，开颅手术可能是必要的。
3.血管内栓塞
血管内栓塞可能涉及使用可吸收材料或金属弹簧圈填充动静脉瘘，阻断异常血流通道。例如，使用聚乙烯醇颗粒或Onyx胶液态栓塞剂。通过导管将栓塞物质注入到动静脉瘘中，使其闭合，恢复正常血流。此方法可减少手术风险，同时达到治疗效果。适用于无法通过介入或开颅手术处理的小型动静脉瘘，如硬膜外动静脉瘘。血管内栓塞能够有效控制病情，且创伤较小。
术后应密切观察患者的神经系统状况，定期复查MRI或CT扫描，以便及时发现并处理可能出现的并发症，如脑水肿或再通。
1.介入治疗
介入治疗可能包括经股动脉穿刺至病变部位，使用球囊扩张、支架置入等技术来修复或封闭动静脉瘘。例如，在医生指导下使用球囊扩张器和支架。通过导管将器械送至病变区域，利用球囊扩张或支架支撑的方式改变局部血流动力学，减少出血风险。此方法可直接针对病灶，达到治疗目的。适用于小型、位于重要功能区的动静脉瘘，如大脑前动脉-上矢状窦瘘。介入治疗可以减少手术创伤，但需谨慎选择适应症。
2.开颅手术
开颅手术通常涉及切开头皮、骨瓣开颅，暴露并切除异常连接的动静脉结构。有时需要配合神经电生理监测以保护周围正常组织。通过直接进入颅腔，完整地切除动静脉瘘及其周围的异常血管结构，恢复正常的血流路径。手术目标是完全消除瘘口，防止进一步损伤。大型或复杂位置的动静脉瘘，如海绵窦动静脉瘘，常需采用开颅手术。对于存在严重症状或并发症的患者，开颅手术可能是必要的。
3.血管内栓塞
血管内栓塞可能涉及使用可吸收材料或金属弹簧圈填充动静脉瘘，阻断异常血流通道。例如，使用聚乙烯醇颗粒或Onyx胶液态栓塞剂。通过导管将栓塞物质注入到动静脉瘘中，使其闭合，恢复正常血流。此方法可减少手术风险，同时达到治疗效果。适用于无法通过介入或开颅手术处理的小型动静脉瘘，如硬膜外动静脉瘘。血管内栓塞能够有效控制病情，且创伤较小。
术后应密切观察患者的神经系统状况，定期复查MRI或CT扫描，以便及时发现并处理可能出现的并发症，如脑水肿或再通。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
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