急性糖尿病通常是指糖尿病急性并发症，如糖尿病酮症酸中毒或高血糖高渗状态，是血糖急剧升高导致的危急状况。常见原因包括感染、胰岛素治疗中断、饮食失控或应激状态；典型症状表现为极度口渴、多尿、恶心呕吐、呼吸有烂苹果味或意识模糊；诊断需结合血糖显著升高、尿酮体阳性及血气分析异常；治疗原则以补液、胰岛素降糖和纠正电解质紊乱为主。以下是详细分点阐述：
1.常见原因
感染如肺炎、尿路感染是常见诱因，胰岛素或口服降糖药突然停用、饮食过量或摄入高糖饮料、急性心肌梗死或外伤等应激事件也可诱发。部分患者初次发病即以急性并发症就诊。
2.典型症状
早期出现口干、多饮、多尿、乏力，随后可能恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快且带有烂苹果味，皮肤干燥弹性差，严重时出现嗜睡、昏迷。高血糖高渗状态则突出表现为极度脱水、意识障碍但无明显酸中毒表现。
3.诊断要点
血糖通常超过16.7毫摩尔每升，尿酮体强阳性，血酮体升高，动脉血气显示代谢性酸中毒。高血糖高渗状态血糖可达33.3毫摩尔每升以上，血钠升高，血浆渗透压增高。需与其他导致意识改变的疾病鉴别。
4.治疗原则
立即在医院进行补液，首选生理盐水静脉输注，小剂量胰岛素持续静脉泵入使血糖平稳下降，同时纠正电解质紊乱如补钾。积极处理诱因如抗感染，监测血糖、血酮、电解质等指标。多数患者经规范治疗可缓解，但个体差异大，需要根据病情调整方案。
急性糖尿病属于内分泌急症，一旦出现疑似症状需尽快就医，避免自行处理。预防方面强调规律监测血糖、遵医嘱用药、控制饮食、及时处理感染等诱因。每位患者的具体情况不同，治疗反应也有差别，因此务必由专业医生制定个体化方案。
1.常见原因
感染如肺炎、尿路感染是常见诱因，胰岛素或口服降糖药突然停用、饮食过量或摄入高糖饮料、急性心肌梗死或外伤等应激事件也可诱发。部分患者初次发病即以急性并发症就诊。
2.典型症状
早期出现口干、多饮、多尿、乏力，随后可能恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快且带有烂苹果味，皮肤干燥弹性差，严重时出现嗜睡、昏迷。高血糖高渗状态则突出表现为极度脱水、意识障碍但无明显酸中毒表现。
3.诊断要点
血糖通常超过16.7毫摩尔每升，尿酮体强阳性，血酮体升高，动脉血气显示代谢性酸中毒。高血糖高渗状态血糖可达33.3毫摩尔每升以上，血钠升高，血浆渗透压增高。需与其他导致意识改变的疾病鉴别。
4.治疗原则
立即在医院进行补液，首选生理盐水静脉输注，小剂量胰岛素持续静脉泵入使血糖平稳下降，同时纠正电解质紊乱如补钾。积极处理诱因如抗感染，监测血糖、血酮、电解质等指标。多数患者经规范治疗可缓解，但个体差异大，需要根据病情调整方案。
急性糖尿病属于内分泌急症，一旦出现疑似症状需尽快就医，避免自行处理。预防方面强调规律监测血糖、遵医嘱用药、控制饮食、及时处理感染等诱因。每位患者的具体情况不同，治疗反应也有差别，因此务必由专业医生制定个体化方案。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
