『胃癌确诊最可靠的检查是？』胃癌的确诊方法较多，并没有确定的最为可靠的方法。通常需要根据临床症状、实验室检查、影像学检查等进行综合判断，其中常用的诊断方法包括病史及体格检查、肿瘤标志物检测、胃镜检查、上消化道钡餐造影。
一、病史及体格检查
询问患者的既往病史以及家族遗传史，是否有相关疾病的病史，有助于医生对患者病情做出初步判断。同时通过查体可以发现早期胃癌无明显特异性的阳性体征，进展期可出现较明显的腹部肿块、腹水、黄疸和恶病质等表现。
二、肿瘤标志物检测
1.癌胚抗原：属于广谱肿瘤标志物，在多种恶性肿瘤中均呈升高状态，但敏感性较差，仅作为辅助指标帮助排查胃癌。
2.细胞角蛋白19片段：正常人血清中的该成分由肾脏产生，经尿液排出，如果癌组织发生异常增殖，则会产生一定量的该物质，因此测定其定量水平可用于辅助诊断胃癌。
3.胃泌素：如存在幽门螺杆菌感染或非糜烂性胃黏膜萎缩症者，常表现为胃泌素浓度降低，而胃窦部腺癌则会出现胃泌素增高现象，所以对于怀疑有胃癌的患者而言，应常规行胃泌素检测。
4.胃蛋白酶原：在慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡等疾病中，由于胃酸分泌减少，胃蛋白酶原Ⅰ相对降低，胃蛋白酶原Ⅱ相对增加，而在胃癌时两者均可降低。
5.糖类抗原CA72-4：是一种非特异性肿瘤标志物，当胃癌发生转移时，其数值会显著升高，故可用于监测胃癌治疗后的复发情况。
6.其他：还有神经元特异性烯醇化酶、鳞状细胞癌抗原、细胞角蛋白19片段等也可用于辅助诊断胃癌。
三、胃镜检查
胃癌的发生与慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等多种良性病变密切相关，尤其是伴有高级别上皮内瘤变者，更易发展为胃癌。因此定期做胃镜检查并取活检病理检查，能够明确是否存在胃癌的情况。
四、上消化道钡餐造影
主要针对不能耐受手术或无法进行胃镜检查的患者，可通过口服硫酸钡充盈整个胃腔，然后摄取含钡剂的X线图像，以了解胃壁僵硬程度、龛影形态、胃壁运动幅度等情况，从而协助诊断胃癌。
此外，临床上还可采用CT检查、MRI检查、正电子发射计算机断层显像术(PET)、超声内镜(endoscopic ultrasound，EUS)等方法来辅助诊断胃癌。但由于上述大多数检查手段都具有侵入性，不适于筛查，因此一般建议先从以上几种非侵入性检查入手，若结果可疑再进一步行侵入性检查。
一、病史及体格检查
询问患者的既往病史以及家族遗传史，是否有相关疾病的病史，有助于医生对患者病情做出初步判断。同时通过查体可以发现早期胃癌无明显特异性的阳性体征，进展期可出现较明显的腹部肿块、腹水、黄疸和恶病质等表现。
二、肿瘤标志物检测
1.癌胚抗原：属于广谱肿瘤标志物，在多种恶性肿瘤中均呈升高状态，但敏感性较差，仅作为辅助指标帮助排查胃癌。
2.细胞角蛋白19片段：正常人血清中的该成分由肾脏产生，经尿液排出，如果癌组织发生异常增殖，则会产生一定量的该物质，因此测定其定量水平可用于辅助诊断胃癌。
3.胃泌素：如存在幽门螺杆菌感染或非糜烂性胃黏膜萎缩症者，常表现为胃泌素浓度降低，而胃窦部腺癌则会出现胃泌素增高现象，所以对于怀疑有胃癌的患者而言，应常规行胃泌素检测。
4.胃蛋白酶原：在慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡等疾病中，由于胃酸分泌减少，胃蛋白酶原Ⅰ相对降低，胃蛋白酶原Ⅱ相对增加，而在胃癌时两者均可降低。
5.糖类抗原CA72-4：是一种非特异性肿瘤标志物，当胃癌发生转移时，其数值会显著升高，故可用于监测胃癌治疗后的复发情况。
6.其他：还有神经元特异性烯醇化酶、鳞状细胞癌抗原、细胞角蛋白19片段等也可用于辅助诊断胃癌。
三、胃镜检查
胃癌的发生与慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等多种良性病变密切相关，尤其是伴有高级别上皮内瘤变者，更易发展为胃癌。因此定期做胃镜检查并取活检病理检查，能够明确是否存在胃癌的情况。
四、上消化道钡餐造影
主要针对不能耐受手术或无法进行胃镜检查的患者，可通过口服硫酸钡充盈整个胃腔，然后摄取含钡剂的X线图像，以了解胃壁僵硬程度、龛影形态、胃壁运动幅度等情况，从而协助诊断胃癌。
此外，临床上还可采用CT检查、MRI检查、正电子发射计算机断层显像术(PET)、超声内镜(endoscopic ultrasound，EUS)等方法来辅助诊断胃癌。但由于上述大多数检查手段都具有侵入性，不适于筛查，因此一般建议先从以上几种非侵入性检查入手，若结果可疑再进一步行侵入性检查。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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