月经第一天有小腹疼痛，卫生巾上没有血

月经第一天有小腹疼痛，卫生巾上没有血，可能是正常的生理现象，也可能是痛经、盆腔炎、子宫内膜炎、子宫内膜息肉等原因导致的。

1、正常的生理现象

月经第一天子宫内膜会出现脱落，会伴随着子宫内膜碎片排出体外，可能会刺激子宫收缩，从而出现疼痛的症状，如果患者对疼痛比较敏感，可能会出现上述症状，但一般不会伴有其他不适症状，属于正常的生理现象，患者不需要特殊治疗。

2、痛经

月经第一天出现小腹疼痛，但是卫生巾上没有血，也可能是痛经导致的。痛经是指月经前后或月经期间出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重影响生活质量者。患者可以在医生的指导下使用布洛芬缓释胶囊、酮洛芬缓释胶囊等药物来缓解疼痛。

3、盆腔炎

如果患者平时不注意个人卫生，可能会导致细菌通过宫颈口进入到盆腔内，诱发盆腔炎，炎症刺激会导致患者出现上述症状，还可能伴有阴道分泌物增多、阴道出血等症状。患者可以在医生的指导下服用抗生素类药物进行治疗，比如阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等。

4、子宫内膜炎

子宫内膜炎是指细菌突破宫颈的防御侵入子宫内膜而发生炎症。子宫内膜炎会导致子宫内膜出现充血、水肿等症状，在月经第一天时，子宫内膜可能会出现脱落，从而出现上述症状。患者可以在医生的指导下服用盐酸左氧氟沙星胶囊、阿奇霉素分散片等药物来进行抗感染治疗。

5、子宫内膜息肉

如果子宫内膜持续受到炎症刺激，子宫内膜可能会过度生长，容易引起子宫内膜息肉，可能会导致月经第一天出现小腹疼痛、月经量增多等症状。患者可以遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物进行治疗，必要时也可以在医生的指导下通过手术切除的方式来改善。

建议患者及时就医治疗，查明具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。