上大便的时候偶尔遗精，可能是正常现象，也可能是由于精神压力过大、前列腺炎、尿道炎、包皮过长等原因引起的。
1、正常现象
如果患者长时间没有性生活，导致精液在精囊内储存过多，在上大便时，可能会出现精液流出的情况，一般属于正常的生理现象，不需要进行特殊治疗。建议患者在日常生活中注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累，以免引起不适症状。
2、精神压力过大
如果患者近期精神压力过大，可能会导致大脑皮层功能紊乱，进而会诱发上述症状。建议患者可以适当进行体育锻炼，如游泳、爬山等，有助于排解压力，保持良好的心态。必要时，患者也可以及时就医，在医生指导下通过心理疏导的方式进行治疗。
3、前列腺炎
前列腺炎通常是指前列腺发生了炎症反应，可能与过度性生活等原因有关，患者通常会出现尿频、尿急等症状，还可能会出现遗精的情况。建议患者可以在医生指导下使用盐酸左氧氟沙星胶囊、阿奇霉素胶囊等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过微波治疗、红外线治疗等方式进行物理治疗。
4、尿道炎
尿道炎主要是由淋球菌或非淋球菌等病原体引起的急、慢性尿道炎症反应。如果患者存在尿道炎的情况，在上大便时，可能会出现尿道口红肿、刺痒、尿频、遗精等症状。建议患者可以在医生指导下使用阿奇霉素胶囊、青霉素V钾片等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过温水坐浴的方式，缓解不适症状。
5、包皮过长
如果患者存在包皮过长的情况，可能会导致包皮垢堆积，从而刺激龟头，引起遗精的情况。建议患者可以在医生指导下通过包皮环切术的方式进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用甲硝唑、左氧氟沙星等药物进行抗感染治疗。
建议患者及时就医，查明具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
首都医科大学附属北京儿童医院
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贵州省第二人民医院
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