支原体肺炎阳性晚上咳嗽痰多，白天不怎么咳嗽可能是体位因素、环境因素、支原体肺炎、过敏性鼻炎、慢性咽炎等原因所致。
1、体位因素
支原体肺炎是由支原体感染引起的肺部炎症，患者会出现发热、咳嗽、咳痰等症状，如果晚上平躺，可能会导致痰液堆积在咽喉部，从而出现上述症状。患者可以遵医嘱使用阿奇霉素片、罗红霉素片等药物进行治疗，也可以通过雾化吸入的方式进行治疗，常用的药物有硫酸特布他林雾化液、吸入用布混悬液等。
2、环境因素
支原体肺炎具有一定的传染性，如果患者在患病期间，没有做好自身的防护工作，可能会导致传染给他人，从而出现上述症状。患者可以遵医嘱服用阿奇霉素片、克拉霉素片等药物进行治疗。另外，患者也可以适当喝温水，有助于缓解不适症状。
3、支原体肺炎
支原体肺炎是由支原体感染引起的肺部炎症，患者会出现发热、咳嗽、咳痰等症状，晚上症状可能会加重，主要是由于夜间人体的抵抗力会相对下降，可能会加重支原体肺炎的症状。患者可以遵医嘱使用阿奇霉素片、罗红霉素片等药物进行治疗。另外，患者也可以适当喝温水，有助于缓解不适症状。
4、过敏性鼻炎
如果患者本身患有过敏性鼻炎，在晚上睡觉时，可能会因为鼻腔内的分泌物增多，导致鼻腔黏膜充血、肿胀，从而出现上述症状。患者可以遵医嘱使用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、盐酸左卡巴斯汀鼻喷雾剂等药物进行治疗。同时，患者也可以在医生指导下使用生理盐水清洗鼻腔，缓解不适症状。
5、慢性咽炎
慢性咽炎主要是由于细菌感染、不良饮食习惯等因素引起的咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症。由于炎症刺激咽喉黏膜，引起咽喉黏膜充血、肿胀，可能会导致患者出现上述症状，患者还可能伴有咽干、咽痛等不适。患者可以在医生指导下使用呋喃西林溶液、复方硼砂溶液等进行漱口，保持口腔清洁，缓解不适症状。患者也可以遵医嘱使用氧氟沙星、阿莫西林等药物进行抗感染治疗。
若患者不适症状严重，建议及时就医治疗，以免延误病情。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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