通常情况下，这个片子里有问题，病人有过两次咳血，可能是肺炎、支气管扩张症、肺结核、肺栓塞、肺部肿瘤等原因引起的。
1、肺炎
肺炎是指发生在肺泡、远端气道和肺间质的感染性炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损害、过敏及药物所致。病人可能会出现咳嗽、咳痰、发热等症状，也可能会有上述情况。建议病人可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢曲松钠等药物进行抗感染治疗。同时，病人也可以遵医嘱使用醋酸、甲泼尼龙等药物抑制炎症反应。
2、支气管扩张症
支气管扩张症是由于支气管和部分肺部组织发生慢性化脓性炎症，使支气管壁肌肉和弹性组织受到破坏，导致支气管变形、扩张的一种疾病。病人可能会出现咳嗽、咳痰、咯血等症状。建议病人可以在医生指导下使用盐酸溴己新片、盐酸氨溴索口服溶液等药物进行治疗。必要时，病人也可以通过手术的方式进行治疗。
3、肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的一种呼吸系统传染性疾病，病人可能会出现咳嗽、咳痰、咯血等症状，同时还可能伴有发热、身体乏力等症状。建议病人可以在医生指导下使用异烟肼、利福平等药物进行抗结核治疗。同时，病人也可以遵医嘱使用醋酸、等药物进行治疗。
4、肺栓塞
肺栓塞是由于体循环的静脉血栓脱落，随着血液循环流到肺动脉，导致血管被堵塞，从而引起的一种疾病。病人可能会出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状，也可能会有上述情况。建议病人可以在医生指导下使用华法林钠、低分子肝素等药物进行抗凝治疗。必要时，病人也可以通过肺动脉血栓摘除术进行手术治疗。
5、肺部肿瘤
肺部肿瘤是指发生在肺部的肿瘤病变，可能与长期吸烟、空气污染、电离辐射等因素有关。病人可能会出现咳嗽、咳痰、喘鸣、胸闷等症状，也可能会有上述情况。建议病人可以在医生的指导下使用盐酸厄洛替尼片、吉非替尼片等药物进行靶向治疗。同时，病人也可以通过手术切除的方式进行治疗。
除此之外，建议病人及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
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