有宝宝后血性恶露到20多天，通常情况下不正常，应及时到医院就诊。产后恶露一般可持续4-6周，20多天仍然有血性恶露，可能是子宫复旧不全、胎盘残留、宫腔内有少量胎膜残留、宫腔感染等原因导致的。
1、子宫复旧不全
子宫复旧不全是由于分娩或者流产后子宫收缩力下降，不能完全恢复到孕前状态，主要表现为血性恶露持续时间延长、腰痛、下腹坠胀等症状。患者可以在医生指导下使用缩宫素、益母草等药物进行治疗。
2、胎盘残留
胎盘残留是指在分娩或流产时，胎盘没有完全排出宫腔，导致宫腔内有残留的胚胎组织，主要表现为血性恶露持续时间延长、腹部疼痛等症状。患者可以在医生指导下使用米索前列醇、米非司酮等药物进行治疗。如果药物治疗效果不佳，患者需要通过手术进行治疗。
3、宫腔内有少量胎膜残留
如果在分娩或流产时，宫腔内有少量胎膜残留，也可能会导致血性恶露持续时间延长。患者可以在医生指导下使用益母草颗粒、新生化颗粒等药物进行治疗。如果药物治疗效果不佳，患者需要通过手术进行治疗。
4、宫腔感染
宫腔感染是指细菌突破宫颈的防御侵入子宫内膜而发生炎症反应，可能与不注意个人卫生、细菌感染等因素有关，患者可能会出现血性恶露持续时间延长、发热、分泌物增多等症状。建议患者可以在医生的指导下使用甲硝唑、左氧氟沙星等药物进行治疗。
5、其他
如果产后不注意个人卫生，可能会导致细菌上行，从而诱发子宫内膜炎等疾病，也可能会出现血性恶露持续时间延长的情况。建议产妇可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢呋辛钠等药物进行抗感染治疗。
产后恶露一般会持续4-6周，20多天仍然有血性恶露，患者应及时到医院就诊，以免延误病情。
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