20岁患者一年不来月经了需要根据引起的原因进行治疗，多考虑是正常现象，但不排除是内分泌失调、卵巢功能衰退、多囊卵巢综合征、子宫内膜炎等疾病导致的。
1、正常现象
如果患者平时学习压力过大，可能会导致体内激素分泌紊乱，从而出现月经推迟的情况。建议患者适当调整个人心情，可以多听一些舒缓的音乐，缓解不良的情绪。也可以多到户外进行有氧运动，能够有效促进体内的血液循环，改善月经推迟的情况。
2、内分泌失调
如果患者经常熬夜或者饮食不当，可能会导致体内激素分泌紊乱，从而诱发内分泌失调。患者可能会出现月经失调、心慌、脾气暴躁等症状。建议患者保持愉悦的心情，可以适当进行体育锻炼，如游泳、爬山等，有助于缓解不良的情绪。必要时，患者也可以及时就医，在医生指导下使用四物胶囊、当归养血丸等药物进行治疗。
3、卵巢功能衰退
随着年龄的增长，卵巢功能会逐渐衰退，体内的雌激素水平也会发生变化，可能会出现月经量减少、月经推迟等症状。这属于一种正常的生理反应，患者不用过于担心，也不需要特殊治疗。建议患者日常生活中注意饮食清淡，可以多吃膳食纤维丰富的水果和蔬菜，如柚子、丝瓜、茄子等。
4、多囊卵巢综合征
如果患者卵巢功能发生异常，可能会导致体内雄激素水平过高，从而诱发多囊卵巢综合征，会出现月经推迟、痤疮、多毛等症状。患者可遵医嘱口服地屈孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等药物进行改善，还要合理调整饮食习惯，避免吃高脂肪、高热量的食物。
5、子宫内膜炎
如果平时不注意个人卫生，可能会导致细菌通过宫颈口进入子宫内，从而诱发子宫内膜炎。在炎症的刺激下，会导致子宫内膜脱落不全，出现月经推迟的情况。患者可以在医生的指导下服用盐酸左氧氟沙星胶囊、阿莫西林胶囊等药物进行治疗。同时还要注意个人卫生，勤用温水清洗外阴。
如果出现不适症状时，建议患者及时就医治疗。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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