吃了避孕药后来怀孕了对胎儿是否有影响需要根据避孕药的种类来判断，避孕药可分为紧急避孕药、短期避孕药和长期避孕药。
1、紧急避孕药
紧急避孕药的种类包括雌孕激素复合制剂、孕激素拮抗剂、米非司酮等，如果在服用药物之后出现了怀孕的情况，可能会对胎儿造成影响，会出现胎儿发育畸形的现象。因此患者需要及时到医院进行B超检查、唐氏筛查等检查，如果出现了胎儿发育畸形的情况，需要通过手术的方式进行治疗。
2、短期避孕药
短期避孕药通常是由雌激素和孕激素组成，一般情况下，患者在医生的指导下服用短期避孕药，不会对胎儿造成影响。但如果患者长期服用短期避孕药，可能会导致月经紊乱，出现阴道不规则流血的现象，而且避孕药的效果也不是100%，可能会出现避孕失败的情况，导致意外怀孕。因此患者需要及时通过人工流产的方式进行治疗。
3、长期避孕药
长效避孕药一般是通过抑制排卵、改变子宫内膜环境、改变输卵管的功能来达到避孕的效果，长期避孕药可能会导致女性出现月经紊乱、闭经、恶心、呕吐等不良反应，还可能会导致女性出现不孕的情况，如果在服用药物之后怀孕，可能会对胎儿造成影响。因此，建议患者可以通过使用避孕套、宫内放置节育器等方式进行避孕。
除此之外，患者在怀孕期间要定期到医院进行产检，以了解胎儿的生长发育情况和自身的情况。
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