【弥漫大b淋巴瘤复发后治愈率？】弥漫大B细胞淋巴瘤是结节性淋巴管血管炎(nodular lymphocyte-pat-teroleukoplakia, NL\\PL)的独立变异型。弥漫大B细胞淋巴瘤约占全部非霍奇金淋巴瘤(NHL)的30%，占NHL中侵袭性淋巴瘤的25%~40%。该病起源于滤泡生发中心细胞系(FCM-C)，为高度侵袭性的淋巴网状组织肿瘤，在北美和北欧发病率较高，亚洲发病率相对较低。
一、临床表现
1.局部症状：早期可无明显自觉症状，仅表现为颈部或锁骨上出现进行性增大的肿块，质硬，表面光滑，活动度好，与周围组织无粘连，无压痛，生长较快，部分患者伴有发热、盗汗等全身症状。
2.全身症状：常有乏力、低热、盗汗、消瘦等症状，晚期还可伴有皮肤瘙痒症、腹水、黄疸、肝脾及淋巴结肿大等。
二、影像学检查
X线检查可见肺部多灶散在浸润阴影；CT检查显示纵隔、腹部、盆腔淋巴结转移；MRI检查可发现脑、脊髓、鼻咽部、睾丸、卵巢等部位的转移。
三、病理类型
分为四期，Ⅰ期局限于一个淋巴结区；Ⅱ期侵犯两个相邻区域；Ⅲ期累及相邻区域并可能有肝脏或其他器官受累；Ⅳ期广泛扩散到多个淋巴结区，并且存在远处播散病变。
四、治疗方式
根据分期不同，治疗方法也有所不同。
1.IV期及以上患者需要联合化疗方案，如CHOP方案(环磷酰胺、长春新碱、糖皮质激素加多柔比星)、COPP方案(环磷酰胺、长春新碱、多柔比星加)、ABVD方案(氮烯咪英、博来霉素、达卡巴嗪加依托泊苷)以及HyperDoSE方案(注射用盐酸阿糖胞苷、磷酸钠、左旋门冬酰胺酶)等。
2.放疗适用于Ⅲ期局限期的患者，对于手术禁忌证者优先选择放射治疗，也可用于Ⅳ期患者的姑息治疗。
五、生存时间
一般情况下，Ⅰ期五年以上生存率为76%-98%，Ⅱ期五年以下生存率为50%-70%，Ⅲ期五年以下生存率为20%-30%，而Ⅳ期则大多不超过一年。
六、注意事项
由于个体差异较大，建议及时前往医院就诊，完善各项检查明确病因后，在医生指导下给予针对性处理措施，避免延误病情。日常生活中注意合理饮食，适当运动锻炼以增强体质，提高机体抗病能力。
一、临床表现
1.局部症状：早期可无明显自觉症状，仅表现为颈部或锁骨上出现进行性增大的肿块，质硬，表面光滑，活动度好，与周围组织无粘连，无压痛，生长较快，部分患者伴有发热、盗汗等全身症状。
2.全身症状：常有乏力、低热、盗汗、消瘦等症状，晚期还可伴有皮肤瘙痒症、腹水、黄疸、肝脾及淋巴结肿大等。
二、影像学检查
X线检查可见肺部多灶散在浸润阴影；CT检查显示纵隔、腹部、盆腔淋巴结转移；MRI检查可发现脑、脊髓、鼻咽部、睾丸、卵巢等部位的转移。
三、病理类型
分为四期，Ⅰ期局限于一个淋巴结区；Ⅱ期侵犯两个相邻区域；Ⅲ期累及相邻区域并可能有肝脏或其他器官受累；Ⅳ期广泛扩散到多个淋巴结区，并且存在远处播散病变。
四、治疗方式
根据分期不同，治疗方法也有所不同。
1.IV期及以上患者需要联合化疗方案，如CHOP方案(环磷酰胺、长春新碱、糖皮质激素加多柔比星)、COPP方案(环磷酰胺、长春新碱、多柔比星加)、ABVD方案(氮烯咪英、博来霉素、达卡巴嗪加依托泊苷)以及HyperDoSE方案(注射用盐酸阿糖胞苷、磷酸钠、左旋门冬酰胺酶)等。
2.放疗适用于Ⅲ期局限期的患者，对于手术禁忌证者优先选择放射治疗，也可用于Ⅳ期患者的姑息治疗。
五、生存时间
一般情况下，Ⅰ期五年以上生存率为76%-98%，Ⅱ期五年以下生存率为50%-70%，Ⅲ期五年以下生存率为20%-30%，而Ⅳ期则大多不超过一年。
六、注意事项
由于个体差异较大，建议及时前往医院就诊，完善各项检查明确病因后，在医生指导下给予针对性处理措施，避免延误病情。日常生活中注意合理饮食，适当运动锻炼以增强体质，提高机体抗病能力。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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