每天拉四五次，吃止泻药也没有效果可能是药物剂量不足、药不对症、药效不佳等原因引起的，需根据不同的原因选择不同的治疗方法。
1、药物剂量不足
如果患者服用的止泻药剂量不足，则可能无法抑制胃肠道蠕动和消化液分泌，从而无法改善腹泻症状。因此，建议患者需要严格遵医嘱用药，不可以自行调整用药剂量，以免因用药不当引起不适症状。
2、药不对症
止泻药主要用于治疗腹泻症状，但对于腹泻的原因则无法起到治疗效果，因此，建议患者需要及时就医，明确腹泻的原因后进行对症治疗，以免延误病情。对于腹泻症状较严重的患者，则可以遵医嘱服用蒙脱石散等药物进行止泻治疗。
3、药效不佳
如果患者对止泻药不敏感，则可能会出现药效不佳的情况，无法改善腹泻症状。因此，建议患者需要在医生指导下用药，不可以自行更改用药剂量，以免因用药不当引起不适症状。
除此之外，还可能与患者病情较重、患有器质性疾病等因素有关，建议患者及时就医，根据不同的病因进行对症治疗，以免延误病情。
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