囊肿伴异物肉芽肿的恶性程度需通过病理检查确定。囊肿伴异物肉芽肿是一种病理学上的描述,指的是囊性结构内出现异物刺激引起的肉芽组织增生。这种情况下,需要通过组织活检进行病理检查,以确定异物的性质和肉芽组织的细胞类型,从而判断囊肿的良恶性。因此,不能仅凭临床表现或影像学检查来确定囊肿伴异物肉芽肿的恶性程度,必须进行病理学评估。