结核病皮试第四天红肿多考虑是正常现象，也可能是过敏反应、感染、结核杆菌感染、皮试反应等原因导致的，建议患者根据引起的原因对症治疗。
1、正常现象
结核菌素试验是一种皮肤试验，主要是通过皮内注射结核菌素，并根据注射部位的皮肤状况来诊断结核杆菌感染所致IV型超敏反应的皮内试验。
2、过敏反应
如果患者在进行结核菌素试验后，接种部位出现红肿、瘙痒等症状，可能是对结核菌素过敏引起的。建议患者可以在医生的指导下使用氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等药物进行抗过敏治疗。
3、感染
如果患者在进行结核菌素试验后，没有做好针眼部位的护理工作，导致针眼部位受到细菌感染，可能会出现局部红肿、疼痛等不适症状。患者可以在医生的指导下使用红霉素软膏、莫匹罗星软膏等药物进行治疗，可以起到抗炎的作用。
4、结核杆菌感染
如果患者身体免疫力低下，可能会导致结核杆菌感染，从而诱发肺结核，会出现午后低热、盗汗、疲乏无力等症状，还可能会伴随皮肤瘙痒、红肿等情况。患者可遵医嘱口服异烟肼片、利福平片等药物进行改善，还要注意多加休息，避免过度劳累。
5、皮试反应
如果患者属于过敏体质，并且在进行结核菌素试验时，医生操作不当，可能会出现局部皮肤红肿、瘙痒、疼痛等不适症状。建议患者可以通过局部热敷的方式，能够促进血液循环，有利于症状的缓解。
在日常生活中，患者要注意做好保暖措施，避免着凉，同时要注意休息，避免过度劳累。患者注意保持良好的心态，避免情绪激动，注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
汪国营
蔡磊
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