适合接受手术的帕金森综合症患者,通常是在正规医院确诊为原发性帕金森病,并且经过药物调整后仍存在明显运动波动或异动症的人群。简单来说,不是所有帕金森综合症都适合手术,只有特定阶段、特定类型的患者才可能获益。
第一类适合手术的患者,是病程相对较长、药物“蜜月期”已经过去的人。这类患者早期服药效果很好,但随着病情进展,药效持续时间缩短,每次服药后不久症状就重新出现,或者身体不自主地乱动,严重影响日常生活。此时手术可以改善这些波动,帮助减少服药次数和剂量。第二类适合手术的患者,是震颤非常明显、药物难以控制的人。有些患者手抖、头抖突出,甚至吃药后震颤仍不缓解,手术对这类症状往往有较好效果。
不过,手术并非人人适用。存在严重认知障碍、痴呆、重度抑郁或精神异常的患者,通常不建议手术。此外,合并严重心脑血管疾病、感染或身体极度虚弱的老人,也难以耐受手术风险。术前需要经过神经内科、神经外科、影像科等多学科评估,进行药物反应测试、头颅磁共振检查等,确认手术获益大于风险后,才可能安排手术。
需要提醒的是,手术不能治愈帕金森综合症,术后仍需配合药物治疗和康复训练。每位患者病情差异很大,是否适合手术要由专业团队综合判断。家属和患者应理性看待手术效果,做好长期管理疾病的准备,同时关注患者的心理状态和生活质量,让治疗真正服务于人,而不仅限于症状的改善。
第一类适合手术的患者,是病程相对较长、药物“蜜月期”已经过去的人。这类患者早期服药效果很好,但随着病情进展,药效持续时间缩短,每次服药后不久症状就重新出现,或者身体不自主地乱动,严重影响日常生活。此时手术可以改善这些波动,帮助减少服药次数和剂量。第二类适合手术的患者,是震颤非常明显、药物难以控制的人。有些患者手抖、头抖突出,甚至吃药后震颤仍不缓解,手术对这类症状往往有较好效果。
不过,手术并非人人适用。存在严重认知障碍、痴呆、重度抑郁或精神异常的患者,通常不建议手术。此外,合并严重心脑血管疾病、感染或身体极度虚弱的老人,也难以耐受手术风险。术前需要经过神经内科、神经外科、影像科等多学科评估,进行药物反应测试、头颅磁共振检查等,确认手术获益大于风险后,才可能安排手术。
需要提醒的是,手术不能治愈帕金森综合症,术后仍需配合药物治疗和康复训练。每位患者病情差异很大,是否适合手术要由专业团队综合判断。家属和患者应理性看待手术效果,做好长期管理疾病的准备,同时关注患者的心理状态和生活质量,让治疗真正服务于人,而不仅限于症状的改善。

北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院

