自身免疫性肝炎的治疗包括药物治疗和手术治疗。
1、药物治疗：免疫抑制治疗是AIH的一线治疗。成人AIH患者应优先选择联合硫唑嘌呤。血细胞减少、腺嘌呤甲基转移酶缺乏、妊娠、恶性肿瘤患者可单独治疗。非肝硬化患者可以用布代替。熊去氧胆酸是PBC的首选，能增加胆汁酸的分泌，拮抗疏水性胆汁酸的细胞毒性，保护胆管细胞和肝细胞。大多数患者可在6~9个月内好转。免疫抑制剂对PBC也有一定的治疗作用。布可以调节肝脏中各种代谢酶的活性，延缓组织学进展。当脂溶性维生素缺乏时，补充维生素A、D、K和钙。对于严重瘙痒，可使用离子交换树脂服用考来烯胺。中等剂量的熊去氧胆酸可改善肝脏生化指标、肝纤维化程度和胆道影像学表现。2、手术治疗：PSC引起的胆道梗阻可累及多个胆管树。对于肝外胆管和肝内胆管的明显狭窄，可采用ERCP球囊扩张或支架植入，改善皮肤瘙痒和胆管炎等并发症。当ERCP不可行时，PSC患者可采用经皮经肝穿刺胆道引流治疗，也可采用经皮经肝穿刺胆道引流将导丝置入壶腹后再行ERCP置入支架。非肝硬化的PSC患者，以及有明显肝门或肝外胆管狭窄、明显胆汁淤积或复发性胆管炎，微创手术不能改善黄疸和胆管炎的患者，可进行姑息性手术。终末期PSC患者可酌情进行肝移植。移植后5年生存率为80%~85%，约20%~25%的患者在术后10年内复发。
自身免疫性肝炎的预防措施：自身免疫性肝病的发生可能与遗传有关，目前尚无明确有效的预防方法。但是，保持健康的生活方式，遵医嘱服药，避免接触有害物质、细菌和病毒感染等。可以在一定程度上降低这种疾病的风险。
2024-01-24 12:03 举报
