清晨起后心率46次/分，一般是不正常的。正常人的心率为60~100次/分，心率低于60次/分，一般属于心动过缓。如果患者在清晨起床后，出现心率46次/分的情况，可能是由于睡眠不足、甲状腺功能减退、心肌炎等因素导致的，建议患者及时就医，根据不同的病因采取相应的治疗措施。
1、睡眠不足
如果患者经常熬夜，导致睡眠不足，可能会引起交感神经兴奋，从而出现心率减慢的情况。建议患者保持良好的生活习惯，避免熬夜，注意劳逸结合，以免引起不适症状。同时，患者也可以适当进行体育锻炼，如游泳、爬山等，有助于提高身体免疫力，改善睡眠质量。
2、甲状腺功能减退
甲状腺功能减退主要是由于自身免疫性疾病、碘缺乏等因素引起的。由于甲状腺激素分泌减少，患者可能会出现心率减慢、乏力、食欲减退等症状。建议患者可以在医生指导下使用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行治疗。饮食上建议患者可以适当进食富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如牛奶、玉米等。
3、心肌炎
心肌炎主要是由于感染、自身免疫性疾病等因素引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症性病变。由于炎症刺激心肌，患者可能会出现心率减慢的情况，同时还可能伴有胸闷、气短、头晕等症状。建议患者可以在医生指导下使用马来酸依那普利片、卡托普利片等药物进行治疗。饮食上建议患者可以适当进食富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如牛奶、西红柿等。
4、冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病主要是由于冠状动脉粥样硬化，导致冠状动脉管腔狭窄或闭塞，引起心肌缺血缺氧或坏死的心脏病。由于冠状动脉粥样硬化性心脏病会导致心肌缺血缺氧，患者可能会出现心率减慢的情况，同时还会伴有胸闷、胸痛、头晕等症状。建议患者可以在医生指导下使用阿司匹林、氯吡格雷等药物进行抗血栓治疗。必要时，患者也可以通过介入治疗植入支架的方式进行治疗。
5、心肌缺血
如果患者长期吸烟酗酒，可能会导致冠状动脉血管收缩，使心肌供血、供氧不足，从而引起心肌缺血。患者可能会出现心率减慢、胸闷、气短等症状。建议患者可以在医生指导下使用阿司匹林、氯吡格雷等药物进行抗血栓治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过冠状动脉支架植入术的方式进行治疗。
如果患者出现心率46次/分的情况，建议及时就医，以免延误病情。
首都医科大学附属北京儿童医院
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贵州省第二人民医院
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