宫外孕一般指异位妊娠。怀孕45天宫内未见孕囊可能是异位妊娠，也可能是生化妊娠、受精卵着床晚、胚胎停育、宫颈息肉等原因导致的。
1、异位妊娠
异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育，可能与输卵管炎症、输卵管发育不良、避孕失败等因素有关。患者可能会出现停经、腹痛、阴道流血等症状。建议患者可以在医生指导下使用甲氨蝶呤等药物进行治疗。必要时，患者需要通过手术的方式进行治疗。
2、生化妊娠
生化妊娠是指精子和卵子结合后发育成受精卵，但受精卵未成功在子宫着床，妊娠状态自然终止的情况。患者可能会出现阴道流血、下腹疼痛等症状。建议患者可以适当卧床休息，避免过度劳累，一般情况下不需要特殊治疗。
3、受精卵着床晚
如果患者平时月经不规律，可能会导致受精卵着床比较晚，从而出现怀孕45天宫内未见孕囊的情况。建议患者可以在一周后再次进行B超检查，如果发现宫腔内有孕囊，一般可以确定为宫内妊娠。
4、胚胎停育
如果胚胎染色体异常，或者是受到病毒感染，可能会导致胚胎停育，从而出现上述情况。患者可以在医生指导下使用米索前列醇片、米非司酮片等药物进行治疗。如果患者症状比较严重，则需要通过手术的方式进行治疗。
5、宫颈息肉
如果宫颈部位长时间受到炎症刺激，可能会引起宫颈组织过度增生，从而引起宫颈息肉。患者可能会出现阴道异常出血、白带增多等症状。建议患者可以在医生指导下通过息肉摘除术的方式进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。在日常生活中，建议患者注意饮食均衡，保证充足的睡眠时间，避免过度劳累。
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