药流指的是药物流产，药物流产二十天了还有咖啡色分泌物是否会排卵，需要根据具体情况而定。药物流产是在医生的指导下通过口服药物的方式终止妊娠，常用药物是米非司酮加前列腺素，对于手术流产来说相对的无创、便捷。
1、会排卵
药物流产之后，如果患者的子宫复旧良好，而且没有宫腔残留，患者在药物流产20天左右，一般情况下是不会再出现咖啡色分泌物的。因为药物流产之后，子宫内膜会受到一定损伤，需要一段时间进行恢复，通常情况下在20天左右，患者的子宫会恢复到原来的状态，而且子宫内膜也会逐渐增厚，出现月经来潮。所以患者在药物流产20天左右，可能会出现排卵现象。
2、不会排卵
如果患者在药物流产之后，出现了子宫复旧不良，或者是宫腔残留，导致子宫内膜无法正常恢复，可能会出现药物流产20天左右，还有咖啡色分泌物的情况，此时则可能不会出现排卵现象。建议患者及时就医，可以通过妇科彩超等方式明确诊断，同时可以遵医嘱进行清宫术等治疗。
建议患者在进行药物流产后需要注意多休息，避免过度劳累，以免影响身体恢复。同时，患者需要避免在一个月内同房，以免引起细菌感染的情况发生。若出现不适症状，建议及时就医治疗。
北京协和医院
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先兆流产和习惯性流产、经前期紧张综合症、无排卵型功血和无排卵型闭经、与雌激素联合使用治疗更年期综合症。
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内分泌系统疾病：泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症（伴随高或正常泌乳素血症）、闭经（伴有或不伴有溢乳）、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳激素症（抗精神病药物和高血压治疗药物）。非催乳素依赖性不育症：多囊性卵巢综合症、与抗雌激素联合运用（如：氯底酚胺）治疗无排卵症。高泌乳素瘤：垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗，在手术治疗前抑制肿瘤生长或减小肿瘤面积，使切除容易进行；术后可用于降低仍然较高的泌乳素水平。肢端肥大症：单独应用或联合放疗、手术等可降低生长激素的血浆水平。抑制生理性泌乳：分娩或流产后通过抑制泌乳
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