咳嗽老不好，累了咳嗽比较明显，可能是由于生理因素、过敏性咳嗽、支气管炎、肺炎、慢性咽炎等原因引起的。患者需要根据其具体病因进行治疗。
1、生理因素
如果患者长期处于空气不流通的环境中，或者是长期吸烟，可能会导致肺部通气功能障碍，从而出现咳嗽、乏力等症状。建议患者及时改善生活环境，避免长期吸烟，同时还可以适当进行运动，如慢跑、打太极拳等，有助于提高身体抵抗力，改善咳嗽症状。
2、过敏性咳嗽
过敏性咳嗽通常是由于接触过敏原而诱发的咳嗽，常见于过敏体质的人群。如果患者没有及时避免接触过敏原，可能会导致反复出现咳嗽的症状。建议患者可以在医生指导下使用氯雷他定、盐酸西替利嗪等抗组胺药物进行治疗，同时也可以遵医嘱使用氢溴酸右美沙芬、枸橼酸喷托维林等药物进行止咳治疗。
3、支气管炎
支气管炎可能是由于微生物感染、物理或化学性刺激等非感染因素引起的支气管黏膜及其周围组织的急性非特异性炎症，患者会出现咳嗽、咳痰等症状。建议患者可以在医生指导下使用左氧氟沙星、阿莫西林等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用盐酸氨溴索、盐酸溴己新等药物进行祛痰治疗。
4、肺炎
肺炎是指发生在肺泡、远端气道和肺间质的感染性炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。患者主要表现为发热、寒战、咳嗽、咳痰，可伴有胸痛、咯血、呼吸困难等症状。如果是细菌感染引起，患者可以遵医嘱使用阿莫西林、头孢呋辛酯等药物进行抗感染治疗。如果是支原体、衣原体感染引起，患者可遵医嘱使用阿奇霉素、多西环素等药物进行治疗。
5、慢性咽炎
慢性咽炎是指发生在咽部黏膜、黏膜下以及淋巴组织的慢性炎症，可能与不良生活习惯、鼻腔炎症等因素有关。患者主要表现为咽部异物感、灼热感、干燥感等，部分患者还会出现刺激性咳嗽、咳痰等症状。患者可以在医生指导下使用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液等进行漱口，保持口腔清洁，缓解不适症状。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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