甲状舌管囊肿需手术切除。这是因为囊肿可能随着时间的推移增大,压迫周围组织,导致呼吸困难、吞咽困难等严重症状。此外,囊肿内部可能存在感染,增加手术难度和风险。因此,为了预防并发症并确保患者的健康,手术切除是必要的。