头上肉芽肿是否必须手术，需要根据病情的严重程度进行判断和分析。
头上出现肉芽肿多考虑是个人卫生不洁、皮脂腺分泌旺盛造成的，也可能与细菌感染、真菌感染等原因有关。如果个人症状比较轻微，并没有伴随其他不适的症状，此时可以不需要进行手术治疗，可以在医生的指导下使用碘伏、过氧化氢溶液等药物进行消毒处理，同时也要注意局部的清洁卫生。如果个人症状比较严重，并且伴随局部脓肿、疼痛等症状，通过药物治疗效果不佳，此时则需要通过手术切除病灶的方式进行治疗，能够有效促进病情的好转。
在治疗期间也要注意局部的清洁卫生，避免用手抓挠，以免出现皮肤破损影响病情的恢复。同时还要注意合理饮食，避免食用辛辣刺激的食物，比如辣椒、芥末等。如果出现不适症状时，建议患者及时就医治疗。
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