老年人脑里有积水可以通过口服利尿剂、抗生素类药物、抗结核类药物、抗凝药物、抗利尿激素类似物等药物进行治疗，但需要在医生指导下进行用药治疗。
1、利尿剂
利尿剂可以作用于肾小管，通过抑制肾小管对钠和水的重吸收，增加钠和水的排出，从而减轻脑积水。常用的利尿剂有氢、等。
2、抗生素类药物
如果是由于细菌感染导致的脑积水，患者可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢曲松钠等抗生素类药物进行治疗，可以起到抗感染的作用，从而缓解症状。
3、抗结核类药物
如果是由于结核杆菌感染导致的脑积水，患者可以在医生指导下使用异烟肼、利福平等抗结核类药物进行治疗，可以杀灭结核杆菌，从而缓解症状。
4、抗凝药物
抗凝药物可以作用于脑血管，防止血液凝固，从而改善脑血循环，常用的抗凝药物有华法林、利伐沙班等。
5、抗利尿激素类似物
抗利尿激素类似物可以作用于垂体后叶，增加水的重吸收，从而减轻脑积水。常用的药物有醋酸去氨加压素、鞣酸加压素等。
建议患者及时就医，在医生指导下使用药物，避免私自用药，以免引起不良反应，导致病情加重。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
