74岁老人15年没有性生活可能是因为身体衰老，也可能是自身体质引起的，需要根据具体情况进行综合分析。
1、身体衰老
随着年龄的增长，身体各个器官会逐渐衰退。此时老人体内的雌激素水平会逐渐降低，可能会出现阴道萎缩的情况，导致性功能下降，从而出现性生活减少的情况。这是一种正常的生理现象，一般不需要过分担心，也不需要特殊治疗。日常生活中可以多吃一些富含雌激素的食物，比如豆腐、豆浆等。同时也可以适当进行体育锻炼，如慢跑、打太极拳等。
2、自身体质
若老人的身体素质比较好，在日常生活中经常进行体育锻炼，且注意休息，没有长期熬夜，不存在身体过度劳累的情况。此时可能不会影响正常的性生活，也不需要过分担心。
此外，如果老人在日常生活中出现性生活减少的情况，建议及时到正规医院进行相关检查，明确病因之后进行针对性治疗。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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