肌酐高不一定必须透析。是否开始透析不能只看这一项指标。医生通常结合肾脏功能分期、症状表现、电解质和酸碱平衡、心衰与水肿情况，以及急性还是慢性损伤来综合判断。肌酐高只是提醒信号，并非透析的绝对指征。
急性肾损伤引起的肌酐升高，及时去除诱因并治疗，肾功能有恢复可能，此时多不需要立即透析。慢性肾脏病进展较慢，肌酐逐渐上升，若没有严重并发症，常可先通过药物、饮食和血压血糖管理延缓进展。进入终末期或出现危险情况，才更可能考虑透析。
当肾脏滤过功能降到很低，或出现难以纠正的高钾、严重酸中毒、肺水肿、心衰、明显尿毒症症状如恶心呕吐、意识改变时，透析往往需要提上日程。部分急性中毒、严重水负荷也可能需要短期透析。具体时机存在个体差异，需肾内科医生评估。
肌酐高的人群应定期复查肾功能、尿常规、血压和电解质，控制盐摄入，避免自行使用可能伤肾的药物。透析不是失败，而是一种替代治疗方式，能帮助排出代谢废物和多余水分。保持与医生沟通，稳定情绪，积极管理基础病，有助于改善长期生活质量。
急性肾损伤引起的肌酐升高，及时去除诱因并治疗，肾功能有恢复可能，此时多不需要立即透析。慢性肾脏病进展较慢，肌酐逐渐上升，若没有严重并发症，常可先通过药物、饮食和血压血糖管理延缓进展。进入终末期或出现危险情况，才更可能考虑透析。
当肾脏滤过功能降到很低，或出现难以纠正的高钾、严重酸中毒、肺水肿、心衰、明显尿毒症症状如恶心呕吐、意识改变时，透析往往需要提上日程。部分急性中毒、严重水负荷也可能需要短期透析。具体时机存在个体差异，需肾内科医生评估。
肌酐高的人群应定期复查肾功能、尿常规、血压和电解质，控制盐摄入，避免自行使用可能伤肾的药物。透析不是失败，而是一种替代治疗方式，能帮助排出代谢废物和多余水分。保持与医生沟通，稳定情绪，积极管理基础病，有助于改善长期生活质量。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
