左心衰与右心衰是心力衰竭的两种不同类型，核心区别在于受累心腔和临床表现。左心衰以肺循环淤血为主，突出表现为呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰；右心衰以体循环淤血为主，突出表现为下肢水肿、颈静脉充盈、肝脏肿大。两者可独立发生，也可先后出现，且常相互影响，需结合具体症状和检查综合判断。
左心衰多由冠心病、高血压等引起，心脏泵血能力下降，血液淤积在肺脏，患者活动后气促、夜间不能平卧，严重时甚至端坐呼吸。右心衰常继发于左心衰，也可由肺心病等导致，右心无法将血液有效泵入肺脏，导致体循环静脉压升高，体液渗入组织，表现为脚踝、小腿对称性凹陷性水肿，同时可有腹胀、食欲减退等消化道淤血症状。
需要注意的是，左心衰和右心衰并非完全孤立。长期左心衰会使肺动脉压力升高，加重右心负担，最终演变为全心衰竭，此时患者可能同时出现呼吸困难与下肢水肿。少数患者因右心衰导致肺淤血减轻，原有气促反而有所缓解，容易被误认为病情好转，实际却是心功能进一步恶化的信号。
无论是左心衰还是右心衰，都需尽早到心血管专科评估，通过心脏超声、脑钠肽等检查明确类型和病因。治疗和预后因人而异，病程、基础疾病及合并症都会影响结果。日常应严格控制盐摄入、监测体重和尿量，避免感冒和过度劳累，一旦出现端坐呼吸、突然水肿加重或意识模糊，需立即急诊处理，切不可自行调整药物或拖延就诊。
左心衰多由冠心病、高血压等引起，心脏泵血能力下降，血液淤积在肺脏，患者活动后气促、夜间不能平卧，严重时甚至端坐呼吸。右心衰常继发于左心衰，也可由肺心病等导致，右心无法将血液有效泵入肺脏，导致体循环静脉压升高，体液渗入组织，表现为脚踝、小腿对称性凹陷性水肿，同时可有腹胀、食欲减退等消化道淤血症状。
需要注意的是，左心衰和右心衰并非完全孤立。长期左心衰会使肺动脉压力升高，加重右心负担，最终演变为全心衰竭，此时患者可能同时出现呼吸困难与下肢水肿。少数患者因右心衰导致肺淤血减轻，原有气促反而有所缓解，容易被误认为病情好转，实际却是心功能进一步恶化的信号。
无论是左心衰还是右心衰，都需尽早到心血管专科评估，通过心脏超声、脑钠肽等检查明确类型和病因。治疗和预后因人而异，病程、基础疾病及合并症都会影响结果。日常应严格控制盐摄入、监测体重和尿量，避免感冒和过度劳累，一旦出现端坐呼吸、突然水肿加重或意识模糊，需立即急诊处理，切不可自行调整药物或拖延就诊。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
