【巴瑞特食管？】巴雷特食管是指食管下段鳞状上皮被柱状上皮所取代的一种病理性状态，属于胃食管动力紊乱性疾病。早期可无症状或出现咽下困难、胸骨后烧灼感等非糜烂性反流病表现，随病情进展可能出现声音嘶哑、吞咽疼痛等症状。
一、原因
1.饮食习惯：长期吸烟饮酒、进食过烫食物、进食大量辛辣刺激性食物等因素均可导致巴雷特食管的发生。
2.药物因素：如长期服用质子泵抑制剂类药物，抑酸药能抑制胃壁细胞上的氢钾ATP酶的活性，使氢钾ATP酶功能受到损害，影响氢离子分泌，从而造成食道黏膜损伤，引起巴雷特食管。
3.精神心理：部分患者因工作压力大、生活节奏快等原因产生焦虑情绪，而焦虑情绪会影响消化系统的正常生理功能，增加胃食管反流的风险，进一步诱发巴雷特食管。
4.遗传因素：巴雷特食管具有家族聚集现象，有巴雷特食管家族史者发病风险较普通人群高。
二、治疗
1.一般治疗：包括戒烟限酒、避免进食过冷或过热的食物、定时定量进餐、饭后不平躺等。
2.药物治疗：遵医嘱使用抗反流药物，常用药物有多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利胶囊等，以促进胃肠蠕动；泮托拉唑钠肠溶片、奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶片等质子泵抑制剂可以抑制胃酸分泌；西沙必利片等促胃肠道动力药，可以增强食管蠕动，促进胃排空。
三、手术方式
当合并食管裂孔疝时应进行手术修补，以防止食管炎反复发作。若合并异型增生症，则需行内镜下黏膜切除术或者内镜下黏膜剥离术，必要时可行腹腔镜下胃底折叠术。
日常生活中要养成良好的生活习惯和饮食规律，有利于减少对胃部及食管的不良刺激。同时保持心情舒畅，有助于身体健康。
一、原因
1.饮食习惯：长期吸烟饮酒、进食过烫食物、进食大量辛辣刺激性食物等因素均可导致巴雷特食管的发生。
2.药物因素：如长期服用质子泵抑制剂类药物，抑酸药能抑制胃壁细胞上的氢钾ATP酶的活性，使氢钾ATP酶功能受到损害，影响氢离子分泌，从而造成食道黏膜损伤，引起巴雷特食管。
3.精神心理：部分患者因工作压力大、生活节奏快等原因产生焦虑情绪，而焦虑情绪会影响消化系统的正常生理功能，增加胃食管反流的风险，进一步诱发巴雷特食管。
4.遗传因素：巴雷特食管具有家族聚集现象，有巴雷特食管家族史者发病风险较普通人群高。
二、治疗
1.一般治疗：包括戒烟限酒、避免进食过冷或过热的食物、定时定量进餐、饭后不平躺等。
2.药物治疗：遵医嘱使用抗反流药物，常用药物有多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利胶囊等，以促进胃肠蠕动；泮托拉唑钠肠溶片、奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶片等质子泵抑制剂可以抑制胃酸分泌；西沙必利片等促胃肠道动力药，可以增强食管蠕动，促进胃排空。
三、手术方式
当合并食管裂孔疝时应进行手术修补，以防止食管炎反复发作。若合并异型增生症，则需行内镜下黏膜切除术或者内镜下黏膜剥离术，必要时可行腹腔镜下胃底折叠术。
日常生活中要养成良好的生活习惯和饮食规律，有利于减少对胃部及食管的不良刺激。同时保持心情舒畅，有助于身体健康。
刘芳
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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